急性(细菌性）咽炎及急性扁桃体炎该如何防治与用药？

急性(细菌性）咽炎及急性扁桃体炎的防治措施与用药：

1. 急性细菌性咽炎、急性扁桃体炎诱因甚多，应注意锻炼身体， 提高机体抵抗力，治疗需抗菌治疗：针对β溶血性链球菌感染选用抗菌 药物，给药前先留取咽拭子培养，有条件可做快速抗原检测试验 (RADT)作为辅助病原诊断。由于溶血性链球菌感染后可并发非化脓 性炎症（风湿热和肾小球肾炎），因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目 的，疗程需l0d。

2. 细菌...

急性(细菌性）咽炎及急性扁桃体炎的防治措施与用药：

1. 急性细菌性咽炎、急性扁桃体炎诱因甚多，应注意锻炼身体， 提高机体抵抗力，治疗需抗菌治疗：针对β溶血性链球菌感染选用抗菌 药物，给药前先留取咽拭子培养，有条件可做快速抗原检测试验 (RADT)作为辅助病原诊断。由于溶血性链球菌感染后可并发非化脓 性炎症（风湿热和肾小球肾炎），因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目 的，疗程需l0d。

2. 细菌性感染的用药原则。①青霉素为首选，可选用青霉素G， 也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为 10d。某些患者依从性差，预计难以完成10d治疗者，可用苄星青霉素 单剂肌注。②青霉素过敏者可口服红霉素等大环内酯类（乙酰螺旋霉 素、麦白霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素），疗程10d。③其他 可选药物有口服第一代（头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢拉定）或第二代

头孢菌素（头孢丙烯、头孢呋辛、头孢克洛），疗程10d，但不能用于 有青霉素过敏性休克史的患者。此外，磺胺类药物不易清除咽部细菌， A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜选用。

病毒性感染者可对症试用金刚烷胺、利巴韦林、阿昔洛韦或阿 糖腺苷等。更昔洛韦

3. 的抗病毒效果较好。

4. 有临床指征者可考虑手术切除。

5.  炎症较轻者，可用口含片，如华素片双黄连含片银 黄含片每次选用其中一种舌下含化1~2片，3~4次/d。金莲花 润喉片 用于急喉痹、急乳蛾：含服1片，4~5次/d。

6. 中成药治疗参考

(1) 清热泻火剂黄连上清丸（片、颗粒、胶囊） 、牛黄解毒 丸（胶囊、软胶囊、片）牛黄上清丸（胶囊、片）牛黄清热 胶囊等。

(2)  清热解毒剂穿心莲胶囊（片） 、清热解毒颗粒、金莲 花胶囊（片）、金莲清热颗粒 、解热消炎胶囊等。

7. 对症处理。①急性咽炎、扁桃体炎感染严重，有发热等全身症 状者，可选用非留体类解热镇痛抗炎药，如阿司匹林、吡罗昔 康 、贝诺酿 、对乙酿氣基酣 、安乃近 气罗非昔布等 解热镇痛抗炎；②必要时可给予糖皮质激素，如泼尼松30mg, 口服，1 次/d，连用3d;或静脉给予地塞米松5mg，1~2次/d，连续3d。