使用时间依赖性抗生素需注意哪些问题？

要注意以下7点。(1)严格按药物半衰期给药。最常用的内酰胺类抗生素绝大多数半衰期 很短。除对个别革兰阳性菌外，一般无抗生素后效应，故必须按照药物半衰期 推荐的给药时间间隔规则给药。(2)尽量缩短给药间隔时间。由于此类药物杀菌效果主要取决于血药浓度 超过所针对细菌的MIC时间，与血药峰浓度关系不大，故其给药的原则应是: 尽量缩短间隔时间，尽量延长给药间隔内血药浓度超出致病菌MIC的时间，使 24小时...

要注意以下7点。(1)严格按药物半衰期给药。最常用的内酰胺类抗生素绝大多数半衰期 很短。除对个别革兰阳性菌外，一般无抗生素后效应，故必须按照药物半衰期 推荐的给药时间间隔规则给药。(2)尽量缩短给药间隔时间。由于此类药物杀菌效果主要取决于血药浓度 超过所针对细菌的MIC时间，与血药峰浓度关系不大，故其给药的原则应是: 尽量缩短间隔时间，尽量延长给药间隔内血药浓度超出致病菌MIC的时间，使 24小时内血药浓度高于致病菌的时间至少在14小时以上。(3)防止药品不良反应的发生。此类药物当其血药浓度超过MIC的4倍 以上时，即使继续增加药物的剂量也不会显著增加疗效。过大的剂量反而会导 致全身性不良反应和耐药性的增加。(4)虽然理论上可以将抗生素的给药间隔做以上调整，但临床情况复杂。 比如青霉素类药物在低剂量无效时，在增大剂量有时亦可能收到良好疗效。其 理由也可解释为大剂量的情况下，其中一部分剂量被细菌产生的|3-内酰胺酶所 消耗，剩余足够的剂量发挥其杀菌作用。(5)在注射剂转换为口服制剂时，尽量选择长效的制剂，使抗生素能不断地 释放进入血液中。(6)合理地将时间依赖性抗生素与浓度依赖性抗生素联合使用，可起到协 同作用。(7)避免将两种时间依赖性抗生素联合使用，特别是两种作用机制相同或 相似的时间依赖性抗生素合用。