急性心肌粳死的治疗原则和具体措施包括哪些？

(1) 原则:保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗死范围 及处理并发症防止猝死。

(2) 措施

1)  监护和一般治疗:①监护;②休息，绝对卧床休息1周;③吸氧。

2)  对症处理:①解除疼痛，应尽早解除疼痛，一般可肌内注射哌替啶50〜lOOmg，或吗 啡5〜10mg，为避免恶心、呕吐可同时给予阿托品0.
5mg肌内注射。另外可以应用硝酸酯 类药物(除外明显低血...

(1) 原则:保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗死范围 及处理并发症防止猝死。

(2) 措施

1)  监护和一般治疗:①监护;②休息，绝对卧床休息1周;③吸氧。

2)  对症处理:①解除疼痛，应尽早解除疼痛，一般可肌内注射哌替啶50〜lOOmg，或吗 啡5〜10mg，为避免恶心、呕吐可同时给予阿托品0.
5mg肌内注射。另外可以应用硝酸酯 类药物(除外明显低血压合并心动过缓的患者）；②控制休克;③消除心律失常;④治疗心力

 

衰竭:可先用利尿剂，常有效而安全。

3)  挽救濒死心肌、缩小梗死范围:①再灌注心肌，溶栓治疗(链激酶、尿激酶等）、PTCA、
CABG;②抗血小板和抗凝;③(3受体阻滞剂，在急性心肌梗死早期应用可能减轻心脏负荷， 改善心肌缺血的灌注;④葡萄糖-胰岛素-钾(极化液）:静脉滴注，可促进心肌代谢。

4)  恢复期处理:可长期口服阿司匹林100mg/d，植人支架患者需口服氯吡格雷75mg/d， 至少一年。长期口服他汀类调脂药物，可能有预防再梗死的作用。3〜4个月后，体力恢复，
可酌情恢复部分轻工作，应避免过重体力劳动或情绪紧张。