为什么对有并发症的心绞痛患者要合理选择安全而有效的抗心绞痛药物？

对有并发症的心绞痛患者，合理选择安全而有效的抗心绞痛药物，是 一个非常重要的问题，应引起高度重视。①高血压:对合并高血压的心绞 痛患者，应选用既能缓解心绞痛又能控制血压的药物，因血压高可增加心 脏后负荷和心肌耗氧量，不利于心绞痛的控制，故宜选用钙拮抗剂和β-受 体阻断剂。②心功能不全:应首选硝酸酯类和β-受体阻断剂或血管紧张素 转换酶抑制剂。③心律失常:根据不同类型心律失常进行选择，如伴有室 上性...

对有并发症的心绞痛患者，合理选择安全而有效的抗心绞痛药物，是 一个非常重要的问题，应引起高度重视。①高血压:对合并高血压的心绞 痛患者，应选用既能缓解心绞痛又能控制血压的药物，因血压高可增加心 脏后负荷和心肌耗氧量，不利于心绞痛的控制，故宜选用钙拮抗剂和β-受 体阻断剂。②心功能不全:应首选硝酸酯类和β-受体阻断剂或血管紧张素 转换酶抑制剂。③心律失常:根据不同类型心律失常进行选择，如伴有室 上性心动过速、室上性早搏、阵发性房颤及运动诱发室性异位节律时，选用 β-受体阻断剂或钙拮抗剂；对有显著窦房传导阻滞、房室传导阻滞及病窦 综合征者，选用硝酸酯类和硝苯地平，禁用β-受体阻断剂和维拉帕米(异搏 定）；对伴有心衰和室性心律失常者宜选用硝酸酯类和胺碘酮。④心肌梗 死后心绞痛：只要无禁忌证，β-受体阻断剂适用于心肌梗死后心绞痛，不但 能缓解心绞痛，还能减少再梗死、心律失常、猝死及心血管病死亡率。当证 实为心肌梗死后心绞痛是由冠脉痉挛所致者，则不宜选用β-受体阻断剂。 ⑤对伴有脑血栓、脑出血、颅内高压者宜选用β-受体阻断剂或钙拮抗剂，禁 用硝酸酯类。⑥对伴有糖尿病、哮喘或慢性阻塞性肺病者，禁用β-受体阻 断剂。