慢性乙肝划分为HBeAg阳性慢性乙肝和HBeAg阴性慢性乙肝，以及隐匿 性慢性乙肝，并提供了相应的诊断依据。1. HBeAg阳性慢性乙肝及其诊断依据HBeAg阳性慢性乙肝，过去曾称经典型乙肝，它是由野生株HBV感染引 起的，其自然史分为HBeAg阳性期和抗-HBe阳性期。HBeAg阳性期内HBV复 制活跃，血清含有高水平的HBV-DNA,肝脏有不同程度炎症，当HBeAg向 抗-HBe转换时，肝功能损伤通常一过性加重，然后进入抗-HBe阳性期。此 时体内HBV复制减弱或停止，血清HBV-DNA转阴，HBV-DNA序列常整合人 肝细胞基因组，肝脏活动性炎症消散，肝功能恢复正常。仅有少数病例由于 艾滋病毒（HIV )、HCV或HDV重叠感染等因素而促使HBV复制再活化及肝脏 炎症再活动。2. HBeAg阴性慢性乙肝及其诊断依据HBeAg阴性慢性乙肝，过去曾称异型慢性乙肝，1983年专家们发现于 地中海地区，多由于HBV野生株的前C区发生突变后使病毒保持复制能力但 又不能产生HBeAg所致。其特点为患者血清HBsAg持续阳性，HBeAg阴性、 抗-HBe阳性或阴性，HBV-DNA呈阳性，HCV和HDV标志阴性；具有活动性 肝病或肝硬化的临床证据。我国近期流行病学调查HBeAg阴性慢性乙肝患者 达 21%~40%。血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBV-DNA阳性，并有慢性乙 肝的临床表现。患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe和（或）抗-HBc;阳性。另 约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV-DNA阳性外，其余HBV血清学标志 均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。
