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何谓反射性交感神经营养障碍?临床表现是什么,地位如何?
反射性交感神经营养障碍是机体远端的一种疼痛或功能障碍综 合征(包括感觉、运动和交感神经功能的改变)。它的恃征是功能下 降伴交感神经活动兴奋征象。创伤被认为是反射性交感神经营养障 碍的始因。最初创伤的程度可由严重骨折引起神经、血管损伤到小 到不能被患者回忆。当患者有严重精神损伤时,此综合征称为 CRPS-II型(从前称烧灼性痛),不同的医疗状况,如中风和心肌梗 死,也可能是反射性交感神经营养障碍...
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反射性交感神经营养障碍是机体远端的一种疼痛或功能障碍综 合征(包括感觉、运动和交感神经功能的改变)。它的恃征是功能下 降伴交感神经活动兴奋征象。创伤被认为是反射性交感神经营养障 碍的始因。最初创伤的程度可由严重骨折引起神经、血管损伤到小 到不能被患者回忆。当患者有严重精神损伤时,此综合征称为 CRPS-II型(从前称烧灼性痛),不同的医疗状况,如中风和心肌梗 死,也可能是反射性交感神经营养障碍的促成因素。反射性交感神经营养障碍是慢性渐进型综合征,在不同的阶段 有不同的体征。疼痛和功能减退存在于所有的阶段,起初有交感神 经兴奋性增强的征象,如上肢远端出汗增多,触感苍白、冰冷,随病变 进展,这些征象渐不明显,而萎缩变得更为突出。肢端、手常见敏感 度增强和脆弱,被患者觉察。在晚期出现骨质变薄的放射学征象 (Sudeck 氏-萎缩)。在早期病例,交感神经阻滞后临床症状明显缓解,表明交感神经 活动性增强是该综合征的始源和维持的一个重要因素,而且这种机 制已被提到议事日程中来。反射性交感神经营养障碍的后期治疗效 果不令人满意,当病征被忽略,它会进展为残疾而影响患者的生活, 患者变得极度不适而要求行截肢术。不幸的是反射性交感神经营养 障碍的晚期外科截肢治疗显示,即使肢体消失仍会存在慢性疼痛综 合征。因此,早期诊断并在可能时行试验性治疗是非常重要的。