类风湿关节炎有以下四大症状：(1) 关节疼痛：类风湿关节炎疼痛产生的机十分 清楚。早期可能由于肌肉痉挛，局部缺血，细胞彳谢和破坏产物（组胺、前列腺素E2和E1、5-H、乙酰胆碱.腺嘌呤核 苷酸、多肽、组织蛋白酶、透明质酸等）的积聚免期疼痛主要由纤维织炎引起。以上因素均可刺激神丛或神经根引起疼痛。但疼痛的强度，取决于病人的精利受性。有研究表明，类风湿关节炎病人的关节内高，正常人膝关节内的压力与大气压相等。正常内压2〜3毫米汞柱，而类风湿病人则为4〜36。由于关节内压升高的压迫，迅速刺激神经末梢，大多数病人以关节肿胀开始发病。关节疼痛轻重的程度相一致，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至肿胀。当你伸手要去检査或触摸他的关节时，患者就用起来 保护或躲闪缩回关节，惧怕触碰和检査；若让其主功治动关 节，有时还可勉强地伸屈。检査时一定要注意有自发痛与活动痛。自发痛即关节不动时或在安静自然位状态下 也痛，有时痛醒，表现为昼轻夜重。(2) 关节肿胀：关节肿胀早期是由于滑膜充边(肿和 关节周围组织水肿引起的；早期关节间隙由于渗和初带松弛；中晚期关节间隙变窄是骨的纤维和骨性粘合， 以及关节囊收缩所致。由于肿胀关节功能与活动受限，多数病人因剧痛不敢活动，关节活动受限的程度与炎症（肿 胀）的程度相关，肿痛愈明显，关节活动受限愈显著。膝部 屈曲较难站起，屈膝肿胀，这说明双膝内有较多的炎症渗出物。类风湿关节炎会出现摩擦音，这是由于其关节的血管 增生所产生的；活动关节时发出的碎裂声或炎症期关节腔增，而炎症消退后关节囊松弛大，两个关节面互相碰撞而引 起。另外，继发的导致关节活动时发生摩擦，也是其原因之一。(3) 下肢水肿：类风湿关节炎病人在中晚期经常会见到 踝、跖趾、膝或整个下肢水肿，并伴重感、发紧或胀感和麻木。以下午及傍晚较重，晨起水肿及其伴发症状减轻或消 失。这主要是因类风湿引起下肢淋巴循环障碍所致。此外，下肢深部类风湿性结节的压迫与静脉血栓形成的栓塞， 也可引起下肢水肿，水肿在炎症控制后会消退。(4) 肌肉萎缩：关节附近肌肉萎缩和肌无力出现的速度 较快，有的于10〜12天即可发生，数周后多半明显，以伸肌萎缩为著。桡腕关节病变时常见前臂伸肌萎缩；膝关节病 变多见股肌与小腿肌萎缩；髋部病变时臀肌萎缩多为骨间肌和大、小鱼际肌萎缩，以大、小鱼际最典型。一般认为类风湿关节炎时的肌纤维损害与发生的血管 炎有关。病变关节周围及肢体的肌萎缩，是由多种因素引 起的。例如，关节炎症的刺激传导至脊髓前角引起支配肌肉的神经紊乱的前角细胞及周围神经萎缩，切断脊髓神经 后根可防止肌肉萎缩；自主神经功能紊乱引起的肌营养不良，肌肉内血管炎和肉芽肿所致的肌纤维变性、束间纤维化与肌腱断裂；因关节肿痛不活动所致的肌肉失用化 有研究表明，类风湿关节炎时常见横纹肌损害，表现为局灶 性肌炎、肌萎缩和变性，肌纤维束减少。
