第IV期的褥疮患者要怀疑脊髓炎的可能,但通常不能按脊髓炎 诊断的金标准进行评价(即取骨组织活检),除非是作积极的清创处 理。什么是最佳的、无创性的脊髓炎诊断检查?目前还没有定论。 红细胞沉降率升高、白细胞计数增多以及X光平片阳性三者同时并 见,对于骨髓炎诊断的特异性为88%、敏感性为89%。在反应性骨 形成和骨膜增生中,X光平片为阳性。锝元素骨扫描、计算机成像 (CT)和核磁共振成像(MRI)的价值有限,因为这些方法的假阳性率 很高。感染性溃疡和X光平片阳性的患者,应经皮穿刺取骨组织活 检。如果有慢性炎性浸润物(血浆细胞、淋巴细胞)和培养的阳性菌 落数>103个菌体/g骨组织,组织活检结果就会呈阳性。