糖尿病患者胰岛素释放包括以下3种类型：胰岛素释放障碍型：较正常人胰岛素水 平略低，且饮葡萄糖后胰岛素分泌值呈低水 平状态，峰值低于正常值。表明胰岛素障碍导 致迟缓反应。多见于2型糖尿病患者。胰岛素分泌不足型：较正常人胰岛素水 平略低，口服葡萄糖后没有明显反应，部分患 者高峰值出现在60 ~ 120分钟后，表明胰岛素 分泌迟缓，称为胰岛素分泌不足型，多见于1 型糖尿病患者。胰岛素分泌增多型：空腹胰岛素水平髙 于正常，口服葡萄糖后,胰岛素峰值明显高于 正常，表明胰岛素分泌功能偏高。多见于2型 糖尿病患者，尤其是肥胖者。C肽释放测定C肽是胰岛素分泌过程中产生的一种物 质，P细胞分泌C肽与胰岛素的分泌有密切 的联系。一般情况下，如果C肽分泌量较多， 那么胰岛所分泌的胰岛素也较多，反之，C肽 分泌较少胰岛素的分泌也会较少。因糖尿病患者C肽水平与临床分型及病 情的严重程度是一致的，所以通过测定糖尿 病患者C肽的分泌水平可以准确反映出胰岛 细胞的分泌功能，进而判定糖尿病的类型 以及其严重程度。应用放射免疫法，分别测定空腹及葡萄 糖耐量后1、2、3小时血清C肽的含量。C肽 清除率为5.1 (±0.6)毫升/分钟，较胰岛 素1.1 (±0.2)毫升/分钟为高，C肽每日 含量相当于胰岛素的5%,占胰岛素分泌总量 的 0.1%。胰岛素抗体和血清胰岛细胞抗体测定糖尿病患者在胰岛素治疗过程中，随着 治疗时间的加长，用药剂量的增加，加之外源 性胰岛素不纯，部分患者会产生胰岛素抗体。 还有一种出现于从未接受过胰岛素治疗的病 人，称为胰岛素自身抗体。如果糖尿病患者胰岛素用量不断增加而 病情却日益加重难以得到很好的控制，就应 该检测胰岛素抗体。检查结果若呈现阳性，表 明已经产生了胰岛素抗体。1型糖尿病患者在发病过程中与免疫关系 密切，在血清中可测出胰岛素细胞抗体。胰岛素细胞抗体在1型糖尿病患者中阳性率高达65% ~ 85%，随着病情的延长而降 低。2型糖尿病患者中胰岛素细胞抗体阳性率 为10%，但这些患者最终会发展成1型糖尿 病。胰岛素细胞抗体阳性的非糖尿病患者 60% ~ 70%会发展成1型糖尿病。应用完整的胰腺组织或分离的胰岛细 胞作为抗原，可以测定胰岛素细胞抗体，具 体方法有免疫组化法、芡光免疫法、酶免法 3种。
