输液疗法是烧伤早期防治休克的重要措施，合理输液能有效 地防治休克。否则不仅可导致心力衰竭、肺水肿、急性肾衰竭等并 发症，还可造成电解质紊乱、酸碱平衡失调。在进行输液治疗时， 除依据公式计算输液总量外，还应掌握“三先”、“两早”（先胶体后 晶体、先盐后糖、先快后慢，早给碱性药、早给利尿药）的原则，以及 勤交替、速度均匀、尽量少补的要求，分析患者个体差异，灵活掌 握，使患者能平稳度过休克期。
(1)液体分配及时间安排:输液计划的制订，护理人员应心中 有数。伤后第一个24小时，要求在前8小时内输人胶、晶体总量 的1/2,后16小时再平均输人剩余量的1/2;水分总量应在24小 时内平均输入。在输液过程中，对每小时所输液体种类、液体量、每分钟滴速，应做到心中有数,切忌在较长时间内输人单一液体， 更不应集中单纯输入大量水分。成年人宜每小时调换一种液体， 或按100〜250毫升为一单元调换；小儿按25〜50毫升为一个单 元进行调换，并应注意控制输液速度。第二个24小时输液量可平 均输人。为利于水肿回收，可相对少输盐水。(2)调整补液速度：任何补液计算公式，只能作为初步估算。 实际输人液量及速度，应根据伤后开始输液时间、烧伤深度、部位 及个体差异而灵活掌握。①尿量。每小时测尿量、酸碱度、比重一次。尿量能准确反映 有效循环血量及肾血流量情况。尿量减少常出现在血压下降之 前，是烧伤早期调节输液速度的主要依据。为此观察每小时尿量 即可了解有无休克发生及其严重程度。如肾功能正常，休克期要 求尿量成年人为30〜50毫升/小时，儿童20毫升/小时左右，婴儿 10毫升/小时左右，还必须结合具体情况进行分析。如呼吸道烧 伤、合并颅脑损伤、胸部损伤、老年人及心血管疾患者，要求尿量宜 偏少，一般不超过30毫升/小时;某些化学烧伤、大面积深度烧伤、 有血红蛋白尿者，要求尿量宜偏髙，一般不少于50毫升/小时。成 年人每小时低于]5毫升为少尿。当发现少尿或无尿时，应首先排 除机械原因，如尿管位置不当，插入过深、过浅、卷曲、滑脱或尿管 被血块阻塞等，可用生理盐水冲洗或重新更换尿管，同时应叩诊检 査以确定膀胱是否充盈。在排除以上原因后，应考虑为血容量不 足，并及时加快输液速度，补充胶体。对DI度烧伤面积较大，又有 血红蛋白尿的患者，在加快补液速度的同时，还应输入5%碳酸氢 钠，以纠正酸中毒及碱化尿液，使尿液维持偏碱性，防止血红蛋白 在肾小管内形成管型，阻塞肾小管；快速输入20%甘露醇100〜 200毫升或其他利尿药，使其尿量增加，有利于血红蛋白的排出。 血红蛋白消失，尿色应逐渐变淡，如突然变清或尿量突然减少，应 警惕是否发生急性肾衰竭。肾功能正常时，尿比重有一定的波动，若比重低且稳定在 1.010以下，常预示有肾功能障碍。但在早期输入右旋糖酐时比 重偏高，常在1.020以上。①心率。30〜60分钟测1次，病情危重时应随时测。成年人 心率应维持120次/分，小儿140次/分。如波动幅度较大,说明休 克度过不够理想。听心率较可靠，可了解心率、心律、心音变化情 况。听诊时，心音遥远、第一心音减低，可不测血压；如必须测量， 可用无菌巾覆盖创面或根据伤情测量下肢血压（下肢较上肢血压 高20〜30毫米汞柱）。病情危重者可测量中心静脉压。发现血压 逐渐下降，脉压缩小，常是休克的表现。②精神症状。成年人烦躁不安或有神志淡漠，小儿惊惶不安、 烦躁、抑郁、反应迟钝，多为休克表现。血容量不足、呼吸道梗阻造 成的缺氧，也可导致患者烦躁，故应分析原因，对症处理，给予合理 输液、吸氧，保持呼吸道畅通。对烦躁严重，不能配合治疗的患者， 除按医嘱给用镇静药外，应给予适当约束，防止发生坠床等意外。 小儿易出现髙热、昏迷、抽搐，体温有上升趋势时，应勤测体温，及 时降温。严密观察病情，发现变化及时报告医师。③烦渴。是血容量不足的早期表现。烧伤越重,烦渴越明显。 应注意水及电解质平衡，合理输液补足水分需要量。有时虽经输 液治疗，但仍不能完全消除口渴，也不因喝水而减轻症状，此时不 应过多满足患者不断喝水的要求。烧伤后过早进食、饱食后烧伤 或血容量不足，都可引起呕吐，故休克期应禁食。如无呕吐，可试 饮少量烧伤饮料或淡盐水。不能饮用多量白开水，以防造成体液 低渗引起脑水肿。④其他。临床出现胃肠麻痹、腹胀，听诊检査肠鸣音消失时， 应严密观察，视需要可安装胃肠减压装置。
