药物治疗:痛风性关节炎急性炎症发作期，首选秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素和促肾上腺皮质激素等药物：①秋水仙碱。是治疗急性痛风性关节炎的特效药物f其作用 原理可能是抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放白三烯 b4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子，抑#炎症细 胞的变形和趋化，缓解炎症反应。口服给药,第一次剂量为1毫克，随后每小时0.5 ^克，或每 2小时口服1毫克，直到症状缓解，或出现恶心、呕吐、水样腹泻等 胃肠道不良反应。第一天最大剂量6〜8毫克，若用到最剂量症 状无明显改善时，应及时停药。以口服用药最广泛，绝大^数患者 口服秋水仙碱后12〜48小时疼痛缓解。症状缓解后，可_续给予 每次0.5毫克，每日2〜3次，维持3〜5日后停药。如果开始口服 秋水仙碱即出现严重的胃肠道反应时，可考虑静脉用对不能口服者可静脉注射，将秋水仙碱1〜2毫克+于20毫 升生理盐水中，在5〜10分钟内缓慢静脉注射。视病情需要，可在 4〜5小时后重复注射1毫克，24小时内总剂量不超过4|毫克。静 脉注射时须注意避免药液外漏,否则可引起局部组织Jgj烈疼痛和 坏死。此外，静脉给药可产生严重的不良反应，如骨髄抑制、肾功 能衰竭、弥散性血管内凝血、肝坏死、癲病样发作，甚至亡，应用 时必须慎重，国内较少应用。对年迈体弱或有肝、肾功能不全者要减量。秋水^碱毒性大， 除胃肠道反应外，可引起肝细胞损害、骨髓抑制、脱发(f逆性）、精 神抑郁等，应注意用药后病情变化。非留体抗炎药。在急性发作时可以迅速止痛，4用温和，效 果不如秋水仙碱。用药原则开始给予最大剂量，症状解后逐渐 减量至停药。①糖皮质激素和促肾上腺皮质激素。只有在上述药物治疗无 效，有禁忌证或有较重的全身症状时才使用。泼尼松(强的松、去氢可的松）。口服，每次10〜20毫克，每 日2〜3次。促肾上腺皮质激素(促皮质素）。肌内或缓慢静脉注射，每次 25单位，2〜3日1次。此类药物疗效较迅速，但停药后易复发出现反弹，因此用药时 间不宜过长，症状缓解后逐渐减量，4〜5日后就应停药。长期应 用还易引起或加重糖尿病、髙血压、血脂异常等并发症。
