打嗝，医学上称为“呃逆”，是一个生理上常见的现象。打嗝 是因为横膈膜痉挛收缩而引起的。其实横膈膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜，而是一大块肌肉。它每次平稳地收缩，我们的肺部便吸 人一口气。由于它是由脑部呼吸中枢控制，横膈膜的肌肉会有规律 地活动，我们的呼吸是可以完全自主运作的，我们也不需要时常记着怎样呼吸。打嗝时，横膈肌不由自主地收缩，空气被迅速吸进肺 内，两条声带之中的裂隙骤然收窄，因而引起奇怪的声响。我们并 不清楚横膈肌为什么会失控地自行收缩。虽然大部分打隔现象都是短暂性的，但也有些人持续地打嗝。引起打嗝的诱发因素，最常见的是进食过急和“酒足饭饱”， 于是有“打饱嗝”、“打酒嗝”现象。通常，这些短暂的打嗝是一时的生理现象，称为功能性呃逆。持续不断的长期打嗝往往由器质 性病变引起。虽然世界上有顽固性呃逆而未发现器质性病变者，但 是，多数均系由各种疾病甚至是严重疾病所致。非器质性病变打嗝最长的世界纪录保持者，是美国爱荷华州安东市的查尔斯•奥斯 本，他从1922年一直打嗝打到1990年，打嗝时间持续了68年。器质性病变所引起的顽固性打嗝，可分为外周性和中枢性呃 逆。由于消化系统疾病等，可发生外周性呃逆。而由于脑部疾病引起者则属中枢性呃逆。脑卒中后有些患者出现顽固性呃逆可能由两种情况所引起，其一是脑卒中后，颅内病变直接或间接影响呼吸中 枢、脑干迷走神经核而引发；其二是脑卒中后常会发生应激性溃瘍而致上消化道出血，出血后胃黏膜受刺激，而殃及膈肌疼挛而出现 呃逆。器质性病变所引起的顽固性打嗝，切不可小觑。多数情况下如 果打嗝持续数小时甚至几天，很难止住而且让人难以忍受，那就是病态了，且往往是由器质性病变引起的。比如肾功能减退的患者连 续打嗝，可能是尿毒症的先兆；伤寒、痢疾患者不断打嗝，要想到 是毒血症的可能；脑炎、脑膜炎、脑肿瘤患者持续打嗝，可能是病变波及延髓，这往往是危险的信号。如果出现一劳动就打嗝，休息就消失的现象，可能预示着患 有动脉瘤。另外，患有食管炎、纵隔炎、膈下脓肿及肿瘤，还有胃炎、胃扩张、肠梗阻、急性阑尾炎、急性胰腺炎、弥漫性腹膜炎等 胃肠道疾病或胃肠手术后的患者，都可引起呃逆。顽固性打嗝， 重点追究两个部位：腹部与脑部。不要把打嗝都认为是“吃饱撑的”，顽固性打嗝与饱餐无关。有诗提示：无故打嗝一阵阵，呃逆 引来尿毒症；膈下脓肿胃扩张，或许卒中后遗症。所以，对于持续 性、顽固性打嗝，应及时就诊。胎儿也会打嗝可能鲜为人知。有时孕妇腹部出现的阵发性跳 动，不同于胎动，实际上就是胎儿在打嗝。打嗝的时间没有规律，每天1-5次不等，95%的胎儿的打嗝频率在3 -5分钟之间，频率慢 的每分钟少于10次，快的可达50次以上。胎儿打嗝也是由于胎儿的横膈肌;g挛所致，它是胎儿呼吸功能 发育的早期阶段一种特殊形式的胎儿呼吸运动。胎儿打嗝发生时，孕妇腹部出现局部的固定的跳动，有些孕妇对此不了解，怀疑胎儿 是否患了病在不断地抽搐或是胎儿患了先天性心脏病而出现强烈的心跳。有些产科医生对此也无足够的认识，甚至盲目地让孕妇吸 氧、用药，加重孕妇的精神负担。其实，胎儿打嗝是正常生理现象，出现后不必紧张，对于母婴 并无不利影响，因而不需要特殊处理。由于胎儿打嗝在孕妇腹部的位置，孕妇还可利用这一特点自我监测胎位的变化，如果这种跳动 在腹部明显上升，有可能出现了胎位异常，应及时就诊。
