四个成串刺激（TOF)是神经刺激功能监测种类之一，主要是采用四个 频率为2Hz(每0• 5秒一次），而每个单刺激脉冲波宽为0. 2 ~0. 3ms的矩形波组成的成串刺 激波，从而引起四个肌颤搐（T,、T2、T3、T4)，连续刺激时串间距离为10 ~ 12s，每串刺激的第 四个肌颤搐（T4)与第一个肌颤搐（T,)的比值（T4/T,)用来评估肌肉阻滞的程度，而且可根 据有无衰减来确定阻滞性质;采用四个it串刺激监测时,在用药前不需要测定对照值，即 直接从T4/I\比值来评定阻滞程度；TOF是目前临床广为应用的神经肌肉传递功能监测 方法。临床应用:神经肌肉传递功能正常或去极化阻滞时，四个肌颤搐幅度均 相等,T4/T\ >0.9或接近1.0;当去极化阻滞演变为n相阻滞时，凡/^逐渐下降,T4/T, < 0• 7,提示可能发生n相阻滞，当t4/i\矣0. 5时，可肯定已演变为n相阻滞;非去极化阻滞程 度增加时，T4/T\比值逐渐降低，当T4消失时，约相当于单刺激时肌颤搐抑制0. 75，如阻滞程度进一步加深,T:、T2、1\依次消失，这时分别相当于单刺激时肌颤搐抑制0. 8、0. 9和1.0。此外，'生质的确定:非去极化阻滞监测特点为TOF出现衰减。而去极化阻滞监测特点力无衰减。当持续或反复使用去极化肌松药时，其阻滞性质有可能演变为II相肌肉松弛组织为TOF的肌珣阻滞。提示与T,)在0.4以下举臂;TOF(0.71 -0. 75,1.常，其 TOF(T4应用长时效肌基本标准。但(凡/^达到屮松弛残余作用珠意根据TOF( T/T,)比值可判断神经-肌肉阻滞功能恢复的程度:TOF( T4/，潮气量虽有可能恢复正常，但肺活量及吸气能力仍低于正常，一般不能抬头和/TJ升至0.7时，多数患者能伸舌及抬头维持3秒钟;1X^(1；/^)升至者能抬头5秒钟，而握力仍可能低于用药前;患者肺活量和吸气能力恢复正T,)至少超过0. 8,且此时患者仍可能有复视和表情肌无力。因此，临床上不论肉松弛药，还是短时效肌肉松弛药，一般以TOFCTyT,)达到0. 7 ~0. 75为恢复匠年来越来越多的临床实践对肌肉松弛作用恢复的标准提出质疑，认为T0F7是不够安全的，理应把标准提高达到0.8以上。此外,要使患者术后无肌肉JOFa/T,)应达到0. 9为理想，返回病房以策安全。
