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妊娠期急性脂肪肝的治疗原则是什么?

妊娠期急性脂肪肝的治疗原则是什么?
钟*** | 2017-04-22 20:56:21

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2017-04-22 21:54:21
当*** |2017-04-22 21:54:21 62 10 评论
妊娠期急性脂肪肝目前尚无特殊治疗,主要是对症及最大限度的支持治疗。其治疗原则如下。(1) 如已确诊或不能被排除妊娠期急性脂肪肝时,则无论病情轻 重、病期早晚都应尽快终止妊娠,因为本病常迅速恶化危及孕妇及胎儿 生命。(2) 对症支持治疗卧床休息,给予低脂肪、低蛋白、高糖类饮 食,保证足够热量。静脉滴注葡萄糖纠正低血糖,注意水、电解质平 衡,纠正酸中毒。有凝血功能障碍时尽快输注大量新鲜血浆以扩充血容 ...

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妊娠期急性脂肪肝目前尚无特殊治疗,主要是对症及最大限度的支持治疗。其治疗原则如下。(1) 如已确诊或不能被排除妊娠期急性脂肪肝时,则无论病情轻 重、病期早晚都应尽快终止妊娠,因为本病常迅速恶化危及孕妇及胎儿 生命。(2) 对症支持治疗卧床休息,给予低脂肪、低蛋白、高糖类饮 食,保证足够热量。静脉滴注葡萄糖纠正低血糖,注意水、电解质平 衡,纠正酸中毒。有凝血功能障碍时尽快输注大量新鲜血浆以扩充血容  量,补充血小板、冷沉淀、红细胞、人血白蛋白等,控制弥散性血管内 凝血的发展,给予高糖类、复合氨基酸、维生素C、ATP、辅酶A、肝 细胞因子等保肝治疗;短期使用肾上腺皮质激素以保护肾小管上皮,宜  用氢化可的松每日200~300mg静滴。选择对肝功能影响小的抗生素预  防感染,肾功能衰竭和利尿无效时应及时行血液透析或血浆置换。(3) 人工肝治疗人工肝又称分子吸附再循环系统,是利用人白蛋 白作为分子吸附剂,并通过吸附透析再循环进行高通透量的透析系统, 可以选择性地清除蛋白结合终末代谢产物。人工肝机制在于迅速清除体  内大、中、小分子毒性物质,纠正酸碱平衡及电解质紊乱,稳定内环 境,为肝细胞再生及肝功能恢复赢得时间。人工肝支持治疗是重症妊娠 期急性脂肪综合治疗中的一项重要的治疗手段,应尽早使用,以阻断病  情进展。(4) 肝移植目前已有多例妊娠期急性脂肪肝行肝移植成功的报 道,但因妊娠期急性脂肪肝患者肝脏具有潜在可逆性,因此不应过早考 虑肝移植。只有经积极治疗,病情仍继续恶化,造成不可逆性肝损害时  才考虑肝移植。
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