一旦确认确是缺氧,立即供100%纯氧;而后无论采取何种方式 保证足够的通气。问题常出在肺内,但必须首先排除机械故障。如 果患者未行气管插管,尝试面罩通气,若已插管,选用气囊手控通气 较适合。同时检査吸入氧浓度,呼气末二氧化碳,和吹起胸廓的峰 压。氧浓度应增至100%,校准的氧气分析仪是唯一的确保不供给 患者低氧混合气的装置。在插管的患者,手控通气时漏气声表明气 管导管的气囊已破,而顺应性低应考虑梗阻、支气管痉挛、张力性气 胸。听诊双侧呼吸音,有无呼吸音减弱、喘鸣、水泡音。检査气管导 管有无扭曲、栓堵(如尚能通过吸痰管则可保留)及位置。如必要,可 行喉镜检査确认气管导管的位置。检査回路有无机械故障及供氧异 常。如果发现任何机械方面的疑问,不要犹豫立即转换到皮球和替 代的氧气箱。最后的解决方法是更换气管导管。不要任由患者病情 恶化而不采取措施。如果高度怀疑气胸,则考虑胸腔减压,先用针试 穿,确定后再行胸穿。监测血气、胸片和ECG,并回顾近期反映病情 变化的事件。在排除了机械故障和气管导管的问题后,其他导致低氧的原因有外科方面(贫血、低血压、重要脏器受抑制)及其他患者方面的原因 (通气灌注不匹配、肺栓塞、肺水肿、脂肪栓塞、贫血、心排量下降),最 后考虑加呼气末正压(PEEP, Positive End- Expiratory Pressure)和 下肺动脉插管帮助诊断和治疗。