糖尿病足的病因是多因素的，非常复杂， 迄今尚未完全阐述清楚。一般来讲，神经病 变、肢端缺血和感染是其主要病因，可单独存 在或与其他因素合并存在，但多是几种因素 共同作用，其他因素如足部结构畸形、异常步 态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病 足发生的重要诱因。(1) 神经病变。神经病变包括感觉神经 病变、运动神经病变和自主神经病变3种。 躯体神经病变中主要是感觉神经病变，它导 致痛觉、温度觉、振动觉和位置觉的减退或 丧失，感觉神经病变使皮肤完整的保护机制 丧失，增加足部损伤的机会并使皮肤在出现 小的破损或创伤时而不被察觉，诱发或促发 溃疡的发生。运动神经病变引起的足部肌肉 萎缩和压力失衡，常使患者身体重力集中在 跖骨头、足跟和肼胝，胼胝的形成又增加了 压力负荷，易致溃疡形成。自主神经病变使 下肢皮肤出汗减少，皮肤干燥易破裂和产生 裂隙。(2) 肢端缺血。据统计，有10年糖尿病 病史的患者，约有50%发生末梢血管病变。 糖尿病患者因长期高血糖，使中血管和微血 管发生病变，特别是下肢小血管平滑肌增 生，血管收缩增强，同时引起血管内皮细胞 机能不良，毛细血管基底膜增生，导致糖尿 病性动脉硬化，从而使血管管腔变窄，肢体 供血障碍，继而引起足部溃烂感染、坏疽或 坏死。(3) 感染。神经病变及缺血容易引起局部 创伤，继发严重感染。由于血管病变和神经病 变的存在，轻微的创伤就可引起糖尿病患者 足部继发感染。一旦足跟部有了感染，易迅速 向四周扩散，軔带创伤可使感染扩散，引起跖 骨骨髓炎。根据缺血的程度而发生湿性、干性 和混合性坏疽。(4) 其他诱因。如皮肤水疱，动脉血栓、 外伤、鸡眼、烫伤、脚癣、冻伤、鞋过硬过紧、 行走或站立过久等。
