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如果常规胸水检查不能明确诊断渗出液,还可进行哪些其他检查?
大约20%渗出性胸腔积液不能得出诊断。如果怀疑肿瘤或结核性胸膜炎时,进行穿刺针吸胸膜活检可明确诊断。尽管胸水细胞学检查的确诊率不太高,但是恶性胸膜疾病胸膜穿刺活检的阳性率为40%。当怀疑为结核性胸膜炎时,活检物的一部分应该送去做培养。肉芽肿患者胸膜活检的阳性率为50%~80%。如果将胸水培养和胸膜活检相结合,结核患者的确诊率可达90%。其他可以考虑的检查包括:(1)如果患者通过胸片或CT扫描证实存...
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大约20%渗出性胸腔积液不能得出诊断。如果怀疑肿瘤或结核性胸膜炎时,进行穿刺针吸胸膜活检可明确诊断。尽管胸水细胞学检查的确诊率不太高,但是恶性胸膜疾病胸膜穿刺活检的阳性率为40%。当怀疑为结核性胸膜炎时,活检物的一部分应该送去做培养。肉芽肿患者胸膜活检的阳性率为50%~80%。如果将胸水培养和胸膜活检相结合,结核患者的确诊率可达90%。其他可以考虑的检查包括:(1)如果患者通过胸片或CT扫描证实存在实质病变,则需行支气管镜检查;(2)胸腔镜检查可以直接看到胸膜表面并可指导活检;(3)开胸进行胸膜活检。