手术治疗不孕不育有很多种方法,主要针对器质性不孕,常见的方法有:
(1)垂体肿瘤:部分垂体肿瘤可用手术治疗。例如,垂体微腺瘤可用伽马刀治疗,但如肿瘤压迫某些重要部位,则不一定能够手术治疗。
(2)卵巢病变:卵巢良性肿瘤可考虑部分保留卵巢;卵巢囊肿可开腹剥离囊肿或经皮穿刺治疗;多囊卵巢综合征如药物治疗无效,考虑行卵巢楔形切除术。
(3)输卵管病变:输卵管阻塞选择输卵管通液术、介入治疗、腹腔镜、剖腹手术治疗。介入治疗对于输卵管近端闭塞的患者效果较好,再通率达85%左右,而对于输卵管积水、盆腔粘连造成的阻塞效果欠佳。腹腔镜手术可分离盆腔粘连。国内少数有条件的大医院已开展显微外科输卵管重建术。
(4)子宫病变:子宫肌瘤导致的不孕不育可行肌瘤剔除术和介入治疗以保留子宫;子宫内膜异位症可通过腹腔镜治疗;宫腔粘连常通过宫腔镜分离粘连;纵隔子宫通过手术亦可进行矫正。
(5)宫颈病变:宫颈炎可采取理疗,如电烙术、火烫术、波姆治疗等,宫颈功能不全在怀孕后期可缝合宫颈,待到分娩前再拆除缝线。对于宫颈息肉,摘除即可。
(6)阴道病变:阴道横隔、阴道纵隔、处女膜闭锁都可行手术矫正。