目前肺结核病的诊断主要依据胸部X线和痰结核菌检查,结合临床表现、结核菌素试验(PPD皮试)、结核抗体联合检测等综合分析后做出判断。由于临床表现是非特异性的,结核菌素试验主要说明结核菌在体内的感染情况,而不能说明是否患结核病,因此只能作为参考指标。结核抗体阳性对结核病的诊断是有意义的,特别对肺外结核的诊断更有意义。X线检查对肺部病变的发现具有很好的作用,但对某些表现不典型的影像则难以确定性质。痰结核菌检查虽只有1/3左右肺结核患者可找到结核菌,但一旦发现结核菌,其诊断的准确性非常大,特别是痰涂片找到抗酸杆菌(90%是结核杆菌)的患者是结核病的主要传染源,是结核病控制工作的重点。因此对肺结核可疑症状者或怀疑为肺结核的患者应做三次痰涂片检查,有条件的单位应进行痰结核菌培养。