咯血是肺结核常见并发症,咯血量可从痰中带血到大咯血,轻重不一。肺结核咯血主要原因是:①结核病灶炎性反应刺激毛细血管壁,使毛细血管通透性增加,红细胞外渗,出现痰中带血或血染痰。②结核干酪样坏死病灶侵蚀血管壁,使血管壁破裂出现不同程度的咯血。③肺结核病灶空洞形成时,在压力和炎症的作用下可形成血管瘤,用力过猛可导致血管壁破裂而发生大咯血。④慢性肺结核、耐药肺结核、肺不张常并发结核性支气管扩张而咯血。⑤在强有力的抗结核治疗下,结核杆菌被大量杀死,死菌及大量代谢产物堆积,局部变态反应增强,病灶周围毛细血管充血、水肿、渗出增强,可促使病灶中心干酪坏死,侵蚀血管壁造成咯血。⑥有些陈旧性结核硬结灶、钙化灶坚硬锐利,可随呼吸运动而磨破血管壁引起咯血。⑦并发上呼吸道感染、支气管炎症时,由于剧烈咳嗽、过劳、情绪紧张等因素时也可诱发咯血。