世界卫生组织,我国卫生部以及乙肝防治的专业学会都未推荐通过给孕妇注射免疫球蛋白来预防乙肝母婴传播的方法,其他国家也从来没有采取过这种做法.不过现在仍然有争论.乙肝母婴传播中95%都是产道血液感染,只有5%是宫内感染———前者通过给婴儿注射疫苗和免疫球蛋白,可以起到很好的预防作用,后者正是很多医生给孕妇打免疫球蛋白的原因所在,认为免疫球蛋白能起到预防宫内感染的作用.现在专家们比较一致的认为：如果母亲感染乙肝,新生儿出生后24小时内应尽早注射免疫球蛋白,同时接种10微克重组酵母或20微克乙肝疫苗,这样能有效阻断乙肝母婴传播.
2006年6月1日《中国医学论坛报》刊登了北京大学医学部庄辉院士的文章,认为对于HBsAg阳性孕妇在妊娠第7个月(即第28周)起每月注射1针乙型肝炎免疫球蛋白(200 IU),直至婴儿出生,以预防HBV母婴传播的方法不可取.其理由主要有 1)WHO及我国卫生部均未建议用上述方法预防HBV的母婴传播;(2)妊娠妇女中普遍应用乙肝免疫球蛋白,可能导致HBV免疫逃逸株的产生.如果该免疫逃逸株在人群中传播,现在的乙肝疫苗就无法发挥预防作用;(3)给HBsAg阳性的母亲注射乙肝免疫球蛋白,可能形成抗原抗体免疫复合物,对机体有潜在危险性;(4)在肝移植患者,其肝脏(HBV复制的主要器官)已被切除,在这种情况下,欧美国家仍建议：为预防乙肝复发,在手术中应给患者静脉注射大剂量乙肝免疫球蛋白1万IU(远远高于国内给妊娠妇女注射的剂量),而且在术后1~7日,每日还需注射乙肝免疫球蛋白1万IU,共6个月.此后每2周静脉注射乙肝免疫球蛋白1000 IU,共18个月,使血中抗-HBs水平维持在>100~150 IU.即使这样,仍有一部分肝移植患者出现乙肝复发.而妊娠期妇女的肝脏并未切除,HBV仍在肝脏内大量复制,注射乙肝免疫球蛋白剂量很低,根本不可能产生阻断HBV母婴传播的效果,因此,从理论上讲,难以解释上述方法可以预防HBV母婴传播的说法;(5)新生儿生后应用乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫(即主被动免疫相结合),其阻断母婴传播的效果可高达95%~97%.
因此,如为阻断HBV母婴传播,则不必在孕期给孕妇进行免疫,只需在生后对新生儿进行主被动免疫.
