老年肾病综合征常被其他并存疾病掩盖。对患者的评估应该包括尿沉渣镜检、血清肌酐、 白蛋白、胆固醇和24小时尿蛋白定量。为了排除继发病因,血清和尿液蛋白电泳和免疫固定 电泳、抗核抗体(AN3)、乙型和丙型肝炎病毒、梅毒和HV血清学检查、补体、冷球蛋白、脂蛋白谱、胸片和大便潜血等检查可提供有价值的依据。肾组织病理检查对明确诊断是必不可 少的。肾脏的增龄性改变可能会影响老年肾病综合征患者肾活检的病理学诊断。在正常老年人 的肾组织可出现肾小球硬化(可达40% )、血管改变(特别是高血压引起的改变)和肾间质纤 维化,因此进行肾脏病理诊断时必须考虑以上改变。然而,微小病变病和膜性肾病具有典型的 组织学表现,经验丰富的肾脏病理学专家可得出准确的诊断。