冠状动脉搭桥和支架置入这两种不同的手术方式哪个效果更 好些，是广大患者一直关心的问题。目前的临床试验资料显示，搭 桥手术能够更完全地进行血运重建，但两者术后一年在综合终点 (死亡、脑卒中和心肌梗死)上无差异，只是支架治疗组心脏事件的 发生率较高。对于冠心病患者，无论是采用冠状动脉搭桥还是支 架置入治疗，应根据患者自身情况特别是冠状动脉病变特点决定 治疗方法。冠状动脉病变特点是决定搭桥或支架术的先决条件， 而患者各脏器功能状态（肝、肾功能，呼吸功能，心功能等）也是选 择手术的必要条件。另外，术者的临床经验也很重要，有时决定手 术的成败。
(1)冠状动脉搭桥和冠状动脉介入治疗两种手术均可以完全 进行血运重建，如没有手术禁忌证，应该首选搭桥手术治疗，因为 手术远期效果好，无支架治疗后再狭窄等并发症。但是，冠状动脉 介入治疗因创伤小,痛苦少，如果病变轻或肝、肾功能不好，应考虑 冠状动脉介入治疗。合并有心尖部室壁瘤的患者，只能选择外科 搭桥加室壁瘤切除术。
(2)冠状动脉病变复杂，支架治疗不能达到完全血运重建者， 如没有外科禁忌证，应该做搭桥手术。但是，如果患者呼吸功能 差，不能耐受外科手术，也可以考虑支架治疗，选择性地进行部分 血运重建，以改善临床症状，提高生活质量。
(3)如果患者肝、肾功能不能耐受搭桥手术，或不能承受置入 支架时造影剂的损害，就只能选择药物保守治疗。
总之，正确的手术方式是医生根据患者的冠状动脉病变情况、年龄、病史、体征和各脏器的功能状态综合评定来确定的。究竟选 择哪种治疗方法，患者应该相信并尊重医生的建议，只有根据医生 的建议配合治疗，才能达到理想的效果。
