(1) 及时:护理文件是记录病人生命体征的改变和护理人 员对其进行治疗、抢救、护理等措施的依据和见证。护理病历 不允许在工作完毕很长一段时间后补记，而应适时、适地、及 时、有效地记录，避免护理病历的记录与病人病情的客观出现 偏差。 (2) 真实:真实可靠是护理病历所具有客观性和法定性的 重要准则。
一份缺乏真实性的病历，其价值等于零。因此护 理人员在书写护理病历时，要依据病人的病情变化和治疗进 行客观、公正、如实地描述和记录，不允许根据个人的主观意 念，更不允许根据个人私利做不真实的书写，甚至改写。 (3) 准确:准确的记录是衡量护理工作质量的保证。
记录 的准确性直接关系到病人生命的安危，关系到治疗抢救等措 施是否及时有效。文字记录必须用具体确切的语言表达，文 字、数据准确无误，不允许使用大概、大约、可能等词语。 (4) 完整:护理病历作为一种专业记录，完整性是其最基 本的要求，不允许有漏记、丢失现象。
如果在对病人进行抢救 中，部分原始资料记录不全或丢失，势必给抢救工作带来诸多 不便和难度，给病人带来不可弥补的损失。 (5) 简明：医护人员每天面对生命体征千变万化的病人， 许多治疗、抢救均是在瞬间发生和进行的，在实施护理工作 时，行动之快，效率之高，是其它行业所不能比拟的。
这就要 求护理病历的书写应简明扼要，使用尽可能少的文字，在有限 的篇幅内重点反映和记录病情变化，以及治疗措施的实施情 况，使阅读护理病历者能一目了然。 (6) 应用专业术语:护理作为一门应用科学，有着约定俗 成的专业用语，在护理病历书写时，既要体现护理程序所规定 的专业术语，又要使用专用的医学术语表述，便于医生或其他 健康服务人员参考。
使护理病历书写科学化、规范化，体现学 科的特点和性质。 (7) 其他要求:①字迹清晰:护理病历的书写应字迹工整、 清晰，易于辨认和理解。②无错别字:护理病历采用叙述性文 字表达，任何错字、别字都会影响阅读者对整个内容的理解。 ③无涂改:原始的护理病历记录具有重要的法律效应。
涂改 后的护理记录不再具有法律效力。④无漏项：填写护理表格 时，不得漏项，保持病历资料的完整性。⑤无剪贴：护理病历 必须保持卷面清洁，不得有剪贴字样的出现，否则将视为无效 记录。⑥署名：护理病历书写完毕，记录者要签署全名，字迹 工整，易于辨认。
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