老年人ERD的治疗目标是治愈或缓解食管炎，缓解症状，提高生活质量，预防并发症。 治疗包括以下几方面的内容：(1) 改变生活方式抬高床头、睡前3小时不再进食、避免髙脂肪食物、戒烟、戒酒、减肥 等生活方式的改变可能使部分ERD患者从中受益。(2) 药物治疗1)抑酸药物治疗抑制胃酸分泌是目前治疗ERD的基本方法。抑制胃酸的药物包括 H2受体拮抗剂（H2 R3)和质子泵抑制剂（PP)等。初始治疗西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁治疗ERD的临床试验结果提示 H2R仅适用于轻、中度ERD的初始治疗和短期缓解症状。治疗ERD的疗效已在世界各国得到认可。研究证明，健康老年人泌酸和胃液酸化 能力中青年人相当，因此,老年人ERD的抑酸剂剂量与中青年患者相当。PP均快速经肝 脏代和肾脏排泄，血浆半衰期5至1 0小时，不会引起蓄积，因此，一般老年患者应用PP 具有良好的安全性，无需调整剂量。目俞临床上使用的PP主要包括埃索美拉唑镁肠溶片、奥美拉唑、泮托拉唑钠、雷贝拉唑 钠、圭索拉唑、艾普拉哩等。标准剂量的各种PP治疗EE的疗效基本相同。PP治疗EE4周 和8周的内镜下愈合率分别为80%和90%左右。由于目前各种常用PP的药代动力学和 药间相互作用有一定差异。老年ERD患者选用PP时，要注意兼顾疗效和药物安全性两 个面。有研究显示，抗酸分泌治疗可能掩盖上消化道肿瘤的预警临床表现，因此在老年人抗 酸泌治疗过程中需加强随访观察。ERD的食管外症状，如反流性咽喉炎等，应用PP治疗对大部分患者有一定疗效。B维持治疗：ERD具有慢性、复发性的特点，据欧美国家报道，停药半年复发率为 70至80%，故应进行维持治疗，避免疫ERD反复发作及由此引起并发症。PP促胃肠动力药 均命为维持治疗的药物长期使用，其中PP疗效肯定。维持治疗应注重个体化，根据患者的 反应，瘅择适合个体的药物和剂量。2)黏膜保护剂：目前临床主要用药如硫糖铝等。铝碳酸镁对食管黏膜也有保护作用，能 吸胆酸等碱性物质，保护黏膜。3）手术治疗抗反流手术在缓解症状和愈合食管炎方面的疗效与药物治疗相当。手术并速症发生率和死亡率与外科医师的经验和技术水平密切相关。相当一部分患者术后仍需规则用药。对已证实有癌变的BE患者，原则上应行手术治疗。(4)内镜治疗由于内镜治疗尚有许多问题未得到解决，包括远期疗效、患者的可接受性 和全性、对ERD不典型症状是否有效等，因此建议训练有素的内镜医师可谨慎开展内镜辕上所述,大多数ERD患者的症状和食管黏膜损伤可通过药物治疗得到控制。药物治无效时，应重新考虑诊断是否正确。适时调整药物和剂量是提高ERD疗效的重要措施之 。手术和内镜治疗应综合考虑后再慎重作出决定。
