烧伤后怎样治疗肺部感染？

烧伤后治疗肺部感染：(1)湿化疗法:通常采用超声雾化器或气泡式湿化器。湿化疗 法的湿化剂最常用的是蒸馏水、髙渗盐水及生理盐水3种。湿化疗法应用湿化剂尚不能达到有效排痰时，可吸入祛痰药。①2%〜7. 5%碳酸氢钠溶液。吸入后可使呼吸道内黏液碱性 增加，从而降低黏痰的吸附力。常用童为每次2〜5毫升，每日3〜 4次，雾化吸人或经气管切开滴注。2%溶液无剌激，5%〜7. 5% 溶液有一定刺激性。②乙酰半胱...

烧伤后治疗肺部感染：(1)湿化疗法:通常采用超声雾化器或气泡式湿化器。湿化疗 法的湿化剂最常用的是蒸馏水、髙渗盐水及生理盐水3种。湿化疗法应用湿化剂尚不能达到有效排痰时，可吸入祛痰药。①2%〜7. 5%碳酸氢钠溶液。吸入后可使呼吸道内黏液碱性 增加，从而降低黏痰的吸附力。常用童为每次2〜5毫升，每日3〜 4次，雾化吸人或经气管切开滴注。2%溶液无剌激，5%〜7. 5% 溶液有一定刺激性。②乙酰半胱氨酸(痰易净）。为黏液溶解药，分子中含有巯基， 能使痰中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，降低痰的黏稠性，其作用 最适pH值为7〜9,故常以10%〜20%溶液5毫升与等容童5% 碳酸氢钠溶液混合雾化吸入，对黏性痰效果好，对脓性痰效果差。③胰蛋白酶。有抗纤维蛋白水解作用，吸入后可使血块或纤 维蛋白阻塞改善。(1)吸痰和体位引流：清除气道内的分泌物和异物是治疗的重 要措施。应保持气道湿润，鼓励咳嗽，定时变换体位和引流。(2)支气管肺泡灌洗:以治疗肺部疾病为目的而进行的支气管 灌洗，称为治疗性支气管肺泡灌洗。灌洗方法:将吸痰管缓慢插入 左或右支气管内，然后注入5毫升消毒生理盐水。数秒钟后，患者 呛咳，使分泌物由小气道移至大气道，立即吸痰。由内向外吸，吸 时将吸痰管左右转动或上下轻移微动，不要固定在一处吸，左、右 支气管内轮流灌洗，以后可4〜6小时进行1次,根据耐受情况，灌 洗液可增加至每H30〜50毫升以上。吸净灌洗液后，可滴人抗生 素液。(3)抗生素的应用：抗生素是治疗肺部感染的重要措施，但要 使药物能在肺部感染病灶达到有效浓度、对病原菌有效，应先了解 感染病灶、病原菌和其对抗生素的敏感性，以及抗生素在肺内特殊 的药代动力作用。有资料分析:对革兰阴性杆菌（以铜绿假单胞菌 为代表，1993〜1996年)药物敏感率在50%以上者仅有三代头孢 菌素中的头孢哌酮、头孢他啶和亚胺培南3种；而对一、二代头孢 菌素和广谱青霉索、喹喏酮类、氨基糖苷类等药物均髙度耐药。对革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌为代表，1993〜1996年)仅有万古霉 素保持100%敏感，环丙沙星敏感率为21%〜24%，而头孢菌素敏 感率仅14%〜19%。大环内酯类抗生素、利福平、甲氧苄啶 (TMP)、甲硝唑等易渗入支气管肺组织中，其浓度为血浓度 40%〜60%，而TMP的痰中浓度甚至超过血浓度；其次为氨基糖 苷类抗生素、半合成四环素、万古霉素，氨基糖苷类抗生素的痰中 浓度为血浓度的20%〜30%;卜内酰胺类则较差，如青霉素和头孢 菌素类抗生素在痰中浓度仅为血浓度的10%。虽然肺部有炎症 可增加物渗人，但对肺部感染用药时应予较大剂量，方能达到有效 药物浓度。