表面抗原 阳性， 核心抗体 阳性，这样正常吗？

一、关于检查结果：
你第一次检查，乙肝五项为1、4、5阳性，即乙肝表面抗原阳性、E抗体阳性， 
核心抗体阳性，为通称的小三阳。 
昨天检查结果，E抗体转阴，只有表面抗原、核心抗体二项阳性——即1、5 阳性（有人称为小二阳）。
肝功能检查各项都正常。

二、乙肝的病情转归：：
乙肝的病情转归一般为：人感染乙型肝炎病毒后，血清中首先出现乙型肝炎病毒DNA，约1个月后出现大三阳（1、3、5...

一、关于检查结果：
你第一次检查，乙肝五项为1、4、5阳性，即乙肝表面抗原阳性、E抗体阳性， 
核心抗体阳性，为通称的小三阳。 
昨天检查结果，E抗体转阴，只有表面抗原、核心抗体二项阳性——即1、5 阳性（有人称为小二阳）。
肝功能检查各项都正常。

二、乙肝的病情转归：：
乙肝的病情转归一般为：人感染乙型肝炎病毒后，血清中首先出现乙型肝炎病毒DNA，约1个月后出现大三阳（1、3、5阳性），继之乙肝E抗原可转阴，出现E抗体，称为小三阳；如病情继续好转，血清中乙肝表面抗原转阴，出现乙肝表面抗体（抗－HBs），机体可获得免疫力。
其中，有的乙肝表面抗原不转阴，但长期病情稳定，成为慢性乙肝病毒携带者。

三、如何看待小三阳：
小三阳是大三阳转变后的形式，对于小三阳病人的病情、转归以及是否需要治疗，应先进行乙肝病毒DNA检测，与肝功能测定。
1、DNA检测阴性，肝功能长期正常，称之为'稳定的小三阳'，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，一般不会发展为慢性乙肝病人，也不具有传染性。不需要抗病毒药物治疗。但应每3个月复查肝功一次，持续2～3年。
2、DNA检测阳性，肝功检查异常，或时好时坏，称之为'不稳定的小三阳'；这主要是由于乙肝病毒发生变异所致，当肝功能异常时要按肝炎进行治疗，也具有较强的传染性。

四、关于1、5 阳性（小二阳）：
乙肝五项1、5阳性的意义基本上同小三阳，只是E抗体转为阴性。
E抗体代表病毒复制是否受到抑制，E抗体阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。所以 E抗体转阴性，对病情的转归判断无明确的意义。

乙肝五项1、5阳性的意义，同小三阳一样，也主要取决于乙肝病毒DNA检测，与肝功能测定。

五、建议： 
在近期内做乙肝病毒DNA检测，如如DNA检测阴性，肝功能又正常，则说明病情稳定，也不具有传染性，不需要抗病毒药物治疗，但应每3个月复查肝功一次，持续2～3年，且要注意做好肝脏保养与保护。

如乙肝病毒DNA检测阳性，但低于1×10的5次方拷贝/ml者，根据<慢性乙型肝炎防治指南>，应监测病情3个月，如乙肝病毒DNA仍未转阴，且肝功谷丙转氨酶ALT异常者，则应抗病毒治疗。