子宫内膜增生(单纯性增生)有什么有效的治疗方法

子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia）临床表现为功能性子宫出血，主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。大部分病人发生于更年期或青春期。其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。 
　　病变 
　　肉眼观，一般可见子宫内膜普遍增厚，可达0.5～1cm，表面光滑，柔软，也可呈不规则形或息肉状。镜下，可分4种类型：①单纯型，子宫内膜腺体及间质均增生，腺体明显增多、大小...

子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia）临床表现为功能性子宫出血，主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。大部分病人发生于更年期或青春期。其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。 
　　病变 
　　肉眼观，一般可见子宫内膜普遍增厚，可达0.5～1cm，表面光滑，柔软，也可呈不规则形或息肉状。镜下，可分4种类型：①单纯型，子宫内膜腺体及间质均增生，腺体明显增多、大小不一、分布不均（图13-6）。偶见腺体扩大成囊，腺上皮细胞呈柱状，缺乏分泌，往往排列成假复层。核分裂像常见。间质细胞排列紧密。②囊腺型，以增生腺体呈明显囊性扩张为特征。典型病例肉眼可见在增厚的内膜中有散在小孔形成，因此称之为瑞士干酪样增生。镜下，内膜腺体形状多样，大小极不一致，小者如增生早期的腺体，大者直径可为小的数倍至数十倍，大小腺体皆衬以假复层高柱状或立方上皮，并缺乏分泌现象。间质细胞丰富，胞浆少，核浓染。③腺瘤样型，以腺体增生而密集排列和间质稀少为特征，腺体数量远比前两型为多，结构也更加复杂，腺上皮向腺腔内呈乳头状或向间质呈出芽样增生。间质稀少。腺上皮细胞为高柱状，假复层，核空泡状，核分裂像常见，但无明显异型性。④不典型增生，组织结构与腺瘤样增生相似，腺体拥挤并呈不规则形、分支状或出芽样增生，间质明显减少，同时出现腺上皮细胞的异型性，细胞核大，染色质粗，核仁明显，上皮复层，失去极性，常见核分裂像。子宫内膜不典型增生有时很难与高分化腺癌鉴别，主要鉴别点是前者不见间质浸润。有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化。



　 治疗要根据患者的年龄、子宫内膜的情况和她对生育的要求来安排。

　　子宫内膜增生，如发现有异常细胞（特别是35岁以上的妇女，没有生育要求的）时，通常选择手术切除子宫，因为异常细胞可能是癌前病变。

　　子宫内膜增生，细胞正常，出血很多时，可用大剂量的雄激素、孕激素口服避孕药，或单用雌激素注射止血，随后给予口服孕激素。出血一般在12～24小时内停止。以后用低剂量口服避孕药，周期给药，至少3个月。出血较少者，可以只用口服避孕药周期给药。

　　对不宜用口服避孕药或雌激素的患者，可单用孕激素口服，每月10～14天。

　　如果激素治疗无效，常常需要做刮宫术刮除子宫内膜来治疗。如果患者希望怀孕，可口服克罗米芬，诱导排卵。