应用硝酸甘油治疗心力衰竭时应从哪几方面观察和护理？

(1)给药方式。硝酸甘油舌下含服是最常用的方式。每次含 服0.3毫克，若疗效不佳可5〜10分钟增加剂量一次，每次增加 0.1〜0.3毫克，最高剂量每次0.9毫克。在抢救急性肺水肿时可 增加大剂量至2.4〜4毫克，将硝酸甘油调成糊状放于舌下。虽 然硝酸甘油舌下含化服用方便易行，病人也容易接受，但是因不 容易按病情控制药量，副作用较多，所以在对急性左心衰竭治疗 时，多静脉给药。静脉给药时，最初剂量5〜...

(1)给药方式。硝酸甘油舌下含服是最常用的方式。每次含 服0.3毫克，若疗效不佳可5〜10分钟增加剂量一次，每次增加 0.1〜0.3毫克，最高剂量每次0.9毫克。在抢救急性肺水肿时可 增加大剂量至2.4〜4毫克，将硝酸甘油调成糊状放于舌下。虽 然硝酸甘油舌下含化服用方便易行，病人也容易接受，但是因不 容易按病情控制药量，副作用较多，所以在对急性左心衰竭治疗 时，多静脉给药。静脉给药时，最初剂量5〜10微克/分钟，无效 时每5〜10分钟增加剂量一次，每次增加5〜10微克/分钟。最 髙剂量每分钟200微克。为严格控制剂量最好使用微量输血泵输液。(2)对副作用的观察。用药后有暂时性心跳加快，头痛、头 胀、头内跳动感及恶心等副作用。若出现过度眩晕或昏厥时，应 将病人立即平卧，抬高双足。直立性低血压是使用硝酸甘油最严 重的并发症,所以治疗中应使动脉收缩压维持在13.3〜14.6kPa (100〜llOmmHg)为宜，既往史有高血压者收缩压不宜低于 160kPa(120mmHg)。尤其在起床活动前，最好先测量坐位血压 和直立时的血压，以防止直立性低血压的发生。(3)硝酸甘油易氧化和潮解变质而失效，瓶装片剂时宜选用 棕色瓶，放在暗处，瓶盖应密闭不透气。自己备用急救药盒中硝 酸甘油应6个月更换一次，否则服用了失效的药物影响治疗效 果。(4)应用硝酸甘油要小剂量开始，逐渐加量至治疗效果满意 为止，这样可以减轻和避免剂量过大引起低血压，心动过速等副 作用。停止使用药物时，尤其是长期用药者，应逐渐减少用量，以 免突然停药使症状复发，发生反跳现象。