从食管到直肠称为人体的消化道。以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。
1、X线检查：可了解出血部位与病变性质。
2、胃镜检查：对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为首选检查方法。
3、选择性动脉造影：为上述诊断未能确诊时补充检查，对血管畸形更有诊断价值。
4、放射性核素显象：探测标记物自血管外溢的情况，可发现活动性出血病灶。
5、含线胶囊试验：对十二指肠远端与近端空肠病变引起出血的定位有一定价值。
上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下：
1.上胃肠道疾病
(1)食管疾病：食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。
(2)胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。
(3)空肠疾病：空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。
2.门静脉高压
(1)各种肝硬化失代偿期。
(2)门静脉阻塞：门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。
(3)肝静脉阻塞综合征。
3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病
(1)胆道出血：胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。
(2)胰腺疾病：累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。
(3)动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。
(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
4.全身性疾病
(1)血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。
(2)尿毒症。
(3)血管性疾病：动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。
(4)结节性多动脉炎：系统性红斑性狼疮或其他血管炎。
(5)应激性溃疡败血症：创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。
展开全部出血部位与病因的判断：
①先有呕血与黑粪均出现者出血部位多为胃或食管，单纯黑粪者出血常位于十二指肠。
②有慢性、节律性中上腹痛史，常为胃或食管，常为溃疡病出血，尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解。
③出血前有应激因素者首先考虑应激性病变出血。
④有慢性肝病、门脉高压者多考虑食管、胃底静脉破裂出血。
⑤中老年人首次出血，且有厌食、体重下降者应考虑胃癌。
1、应时刻保持足够的警惕性。慢性肝病患者要了解和 掌握目前自己的肝病状态，比如有无肝硬化，有无食道或胃底静脉曲张等。患者一定要听从医生的劝告与指导，避免诱发上消化道出血的因素，切忌侥幸心理。
2、合理休息，不可过劳。慢性肝病患者由于肝脏功能缺失，已不能满足全荷工作的需要。因此，应注意休息，做到力所能及、劳逸结合。提倡散步、练气功、打太极拳等较为舒缓的运动，不适合做快跑、急走等剧烈的活动。
3、软化饮食，禁忌粗糙。进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。饮食要注意少食多餐，不过饱。进食最好细嚼慢咽。食物以稀软易消化、富含营养及少渣为宜。患者还应禁辛辣、油煎食品。
4、情绪轻松，不要紧张。科学证实，不良情绪同样可诱发上消化道出血。
5、禁忌饮酒，合理用药。避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质，如酒、某些药物及化学品等。阿司匹林应谨慎使用，以免诱发消化道黏膜出血。
上消化道出血 Oct 26, 2014 1个回答
答：你好，这个需要看出血量的多少，大量出血需要采取三腔两囊管压迫止血，一点点出血可采取抗炎止血+抑酸+胃黏膜保护剂联合治疗
答：你好：你的这种情况主要是由于胃部有炎症而导致的现象，一定要及时的检查治疗。建议你平时不能吃凉东西，最好是多吃生瓜子和生花生，有利于保护胃部功能。有利于病情更快好转。
上消化道出血 Oct 24, 2014 3个回答
答：你好，上消化道出血应该住院治疗，避免大出血导致失血性休克和意外的发生。如果仅仅是少量的黑便，可以口服雷贝拉唑和云南白药治疗看看。
上消化道出血 Oct 26, 2014 1个回答
答：可能出现乏力，头晕，晕倒，心窝难受，黑大便等，甚至呕血等。
答：您好。考虑不是，需要警惕痔疮或者肛裂。需要看看肛肠科检查确诊。
上消化道出血 Oct 26, 2014 2个回答
答：你好，这个需要看出血量的多少，大量出血需要采取三腔两囊管压迫止血，一点点出血可采取抗炎止血+抑酸+胃黏膜保护剂联合治疗
答：你好：你的这种情况主要是由于胃部有炎症而导致的现象，一定要及时的检查治疗。建议你平时不能吃凉东西，最好是多吃生瓜子和生花生，有利于保护胃部功能。有利于病情更快好转。
上消化道出血 Oct 26, 2014 3个回答
答：你好：你的这种情况主要是由于胃部有炎症而导致的现象，一定要及时的检查治疗。建议你平时不能吃凉东西，最好是多吃生瓜子和生花生，有利于保护胃部功能。有利于病情更快好转。
上消化道出血 Oct 15, 2014 1个回答
答：你好，上消化道出血应该住院治疗，避免大出血导致失血性休克和意外的发生。如果仅仅是少量的黑便，可以口服雷贝拉唑和云南白药治疗看看。
上消化道出血 Oct 26, 2014 1个回答
答：你好：你的这种情况主要是由于胃部有炎症而导致的现象，一定要及时的检查治疗。建议你平时不能吃凉东西，最好是多吃生瓜子和生花生，有利于保护胃部功能。有利于病情更快好转。
上消化道出血 Oct 26, 2014 1个回答
上消化道出血 Feb 15, 2016 1个回答
答：最主要的是戒酒.吃饭要吃软的，不要吃太硬的，最好治疗原发病！
答：你好，你首无看是哪种原因引起的，如果说溃疡的话，你需要先用抑酸药物，可考虑胃镜下进行止血，另个，可用肾上腺素等止血药，不过能胃镜最好
上消化道出血 Jan 17, 2016 2个回答
