问： 什么是尿毒症综合征？
答：尿毒症综合征是肾衰竭相关的一组复合性症状。这可能出现在慢性或者急性肾功能衰竭的病人中，并且会涉及全身所有器官。主要的表现形式是恶心呕吐、皮疹瘙痒、凝血障碍、脑病和心包炎，这些情况出现就提示需要对ARF进行非传统方式治疗，比如血液透析、腹膜透析、或者持续动静脉血液滤过。我们对于尿毒症的发病目前还是不十...
问： 溶血尿毒症综合征是什么？
答：7.病理 严重受累的肾小球有充血、梗死，毛细血管内可见透明血栓。病变较轻者，毛细血管壁增厚，有嗜酸性、糖原染色呈弱阳性的透明物质沉积在内皮细胞与基底膜之间，系膜细胞增生也较明显。电子显微镜下，内皮细胞损伤主要见于肾小球毛细血管和肾小动脉。颗粒状或纤维状电子致密物存在于内皮细胞及其与基底膜间的空隙。肾...
答：传统的HUS诊断主要依据临床，即存在微血管性溶血性贫血、血小板减少及肾脏损害(血尿、蛋白尿及肾功能不全)即可诊断为HUS。但事实上临床所见HUS变化多、表现不一。文献报道许多HUS的临床表现不典型，如贫血及血小板减少可很轻微甚至不出现，也可无肾脏病变临床表现。因此，对HUS的诊断应从HUS的基本病理...
答：1.前驱症状 典型者有前驱症状。以胃肠症状为主要表现，如食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛，伴中等度发热。少数有严重血便。1/3小儿有上呼吸道感染症状。此期一般1～7天，然后经过1～5天无症状期进入急性期。
答：HUS在任何年龄均可罹病，但主要发生在幼儿及儿童。性别无明显差异，但成人以女性为多。可能与妊娠易发生HUS有关。农村较城市多见。通常呈散发性，一年四季均有发病，但以晚春及初夏为高峰。病情轻重不一，且有不同的变异性。
问： 什么是溶血尿毒症综合征？
答：2.Stx对肾小管上皮细胞的损伤作用 产生Stx的大肠埃希杆菌感染后，Stx进入血循环，与肾内皮细胞糖脂受体糖鞘脂受体结合，抑制内皮细胞蛋白合成，引起细胞坏死或凋亡，急性小管间质损伤可导致急性肾功能衰竭。
答：5.免疫机制 HUS的发病可能与免疫有关。HUS发病前大部分病例有呼吸道或胃肠道感染，符合抗原-抗体反应的发病过程。部分患者于发病初期有IgA、IgM升高，C3下降。肾组织免疫荧光检查可见IgM、C3、C1q、备解素及纤维蛋白原的沉积。
答：本病为多病因引发的疾病，对遗传因素所致的HUS无有效预防措施，对其它原因引发本病者，要积极治疗原发病，或避免肾毒性药物的应用，以预防HUS的发生和进行性加重。
答：3.癌症伴随HUS 某些肿瘤如胃癌、前列腺癌。在用丝裂霉素C治疗腺癌时尤易发生，发生率为4%，一般用药6～12个月后发病，常伴有急性呼吸窘迫综合征，预后差，病死率高达70%。此外，长春碱、顺铂、博来霉素、5-氟尿嘧啶、争光霉素等均可诱发HUS。
答：针对急性肾功能衰竭的治疗 少尿、高钾血症、容量负荷过重或严重的酸中毒HUS患者行透析治疗。目前大多数观点认为HUS透析指征放宽，因为新的血液净化方式如血浆置换、连续性肾脏替代治疗、持续性动静脉血液滤过和持续性动动脉血液滤过或血液透析
答：一、饮食 花生枣米粥 花生米30粒，红枣10枚、大米粥。白糖各适量。花生米剥去红衣，加水煮于六成熟入红枣煮烂，取出红枣去皮、核，与花生均碾成泥调人粥中。入白糖略煮即可食用。功能是养血补脾、肺，适用于贫血，血小板减少性紫癜，即可用为平时保健食品。 枸杞蒸母鸡 枸杞20g，母鸡1只，调料...
答：对于HUS目前尚无特效治疗，及时、正确地处理急性肾衰竭是本病治疗的关键。 (1)一般治疗:加强临床护理，积极防治感染，注意补充营养，对症支持治疗。应充分重视水、电解质和酸碱平衡，及时纠正可能出现的紊乱。由于腹泻、呕吐、腹水，应注意补液治疗，如有少尿，补液量应限于不显性失水量加尿量，谨防液体量超负荷，...
答：30年前HUS病死率高达50%以上，近年来已下降至5%～10%，病死率下降的因素早期发现轻症病例，早期诊断和正确有效的综合治疗，特别是与开展了血液净化技术和腹膜透析治疗有关。但目前HUS仍为急性肾功能衰竭中预后最差者，随访5年，80%HUS患者发展为慢性肾功能衰竭。预后不良的因素有：家族性发病且反复...
问： 何谓溶血尿毒症综合征？
答：1955年Gasser首次报道5例婴儿患严重溶血性贫血、血小板减少和肾功能衰竭，取名为 溶血性尿毒症综合征（hemolytic uremic syndrome, HUS)。其临床特点为微血管性溶血性贫血、 急性肾功能不全和血小板减少。
答：6.妊娠易致HUS的机制 孕妇血循环中的纤维蛋白原、第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ凝血因子均有不同程度的升高，同时纤溶能力降低，妊娠的某些合并症(流产、胎盘早剥、子痫等)由于胎盘释放出的凝血致活酶(thromboplastin)可导致凝血机制活化，更易促发孕妇在原有的高凝状态下血管内凝血，在肾内形成微血栓而致病。
答：本病无特殊治疗。主要是早期诊断，早期治疗水及电解质紊乱，及早控制高血压，尽早进行腹膜透析及血液透析。 1.急性肾衰竭的治疗 与一般急性肾衰竭治疗相似。应强调严格控制入量，积极治疗高血压，适当给静脉高营养。 2.透析的适应证 （1）24小时无尿； （2）BUN迅速升高； （3）严重水负荷过重，如充血性...
答：病情轻重不一，变异较大。典型者有前驱症状，如呕吐、腹痛，尿呈暗红色或酱油色，继之出现少尿，甚至无尿。查体可发现面色苍白、轻度黄疸、皮肤黏膜瘀点或瘀斑，肝脏常轻度肿大，但脾大较少见。肾脏可触及，并有压痛。半数患者有血压升高，这一点有助于同其他原因如腹泻、脱水或肾静脉血栓形成所导致的急性肾衰相鉴别。患者...
答：主要决定于肾受累的轻重，个别因神经系统损害导致死亡，无前驱病者、复发者及有家族倾向者，预后差。50年代病死率曾高达40%～50%，由于改进了对急性肾衰竭的治疗，近年来病死率已下降至15%左右，有的报道低至4.5%。
答：1.血液学改变 由于急性溶血，血红蛋白下降明显，可降至30～50克/升，网织红细胞明显增高，血清胆红素增高。周围血象有特征性的是红细胞形态异常，表现为大小不等、嗜多染、三角形、芒刺状及红细胞碎片等。白细胞升高可见于85%的病人。90%病例病初即有血小板减少，平均值为75×109/L，大多在2周内恢复...
问： 溶血尿毒症综合征病因是？
答：1.原发性者 无明确病因。可能与家族遗传性有关，本病为常染色体隐性或显性遗传，发生于同一家族或同胞兄弟中。国内曾有同胞姐弟三人发病的报道。 2.继发性者 （1）感染目前比较明确的是产生螺旋细胞毒素的大肠杆菌O157:H7感染，志贺痢疾杆菌Ⅰ型也可产生此种毒素，肺炎双球菌产生的神经近氨基酶，均可导致肾...
答：产后溶血性尿毒症综合征（postpartum hemolytic uremic syndrome，PHUS）也称为产后自发性肾功能衰竭，系产后当天至10周发生不可逆急性肾功能衰竭伴血小板减少及微血管病性贫血，是一种比较少见、原因不明、预后不良、死亡率甚高的疾病。此病有特定的临床表现和病理改变。
答：1．溶血性尿毒症综合征 多见于儿童，神经系统损害较轻，肾脏损害严重，其他器官受累较少。而本病以神经系统症状为主，肾脏损害多较轻。
答：溶血性尿毒症综合征是一类病因不明的急性血管内溶血性贫血伴肾衰竭的综合征。其临床特点是：①微血管性溶血性贫血；②急性肾衰竭；③血小板减少，构成三联征。多数呈散发或流行于健康的婴幼儿，年龄多在3个月至20岁之间，儿童占90%,1岁以内发病率最高，散发病例多在10岁以后，成人病例以女性多见。
答：治疗原则：1.对症治疗及支持治疗； 2.纠正水电解质及酸碱代谢失衡； 3.血液净化治疗； 4.抗凝治疗。 用药原则：1.一般情况下，首先考虑应用用药框限“A”； 2.疗效欠佳者，或病人病情较重者，再考虑应用用药框限“C”。 疗效评价：1.治愈：溶血、出血停止，网织红细胞0．5-1．5%，尿液检查正常...
答：1.溶血性贫血证据：短时间内出现严重贫血，网织红细胞3%-5%，乳酸脱氢酶升高； 2.血小板减少的证据：全身多部位出血，血小板计数多〈50×10的9次方/L； 3.进行性肾功能损害：少尿、无尿，血尿素氮、血肌酐升高； 4.凝血异常：凝血时间延长，血纤维蛋白降解产物增多； 5.肾活检：肾脏微血管栓塞。
答：前驱症状多是胃肠炎，表现为腹痛、呕吐及腹泻，可为血性腹泻，极似溃疡性结肠炎，也有报道似急腹症者。少数前驱症状为呼吸道感染，占10%～15%。前驱期持续3～16天（平均7天）。无胃肠炎前驱症状者死亡率明显较高。前驱期后经过数日或数周间歇期，随即急性起病，数小时内即有严重表现包括溶血性贫血、急性肾衰竭及...
答：急性期可出现各种急性肾衰竭的并发症如充血性心力衰竭、肺水肿、高血压脑病、高钾血症、代谢性酸中毒等。慢性期可出现慢性肾功能不全、神经系统损害后遗症如智力低下、肢体瘫痪、精神行为异常以及癫痫发作等。
答：(6)大剂量维生素E：维生素E可清除氧自由基，抑制脂质过氧化反应，可对抗活性氧化代谢产物的损伤，抑制血小板的聚集，用量较大，为1000mg/(m2·d)。
答：(5)其他表现：侵犯心脏者由于心肌内微血管血栓导致心肌坏死，引起心力衰竭、心律失常，重者发生猝死。肺内微血管血栓可导致胸闷、咯血、肺功能不全等表现。
答：(4)神经系统症状：HUS可累及中枢神经系统，部分患者有程度不一的神经精神症状，如头痛、嗜睡、易激惹、肌震颤、惊厥、甚至昏迷。部分病例遗留神经系统后遗症，如行为异常、学习困难，严重智力减退，甚至癫痫发作。
问： 什么是溶血尿毒症综合征？
答：4.血凝及纤溶异常 HUS时血栓素(TXA2)与血小板活化因子(PAF)等和前列环素(PGI2)之间的平衡遭破坏。HUS时受损的血管内皮细胞不能产生PGI2，内皮细胞产生PGI2的促进因子亦减少，PGI2降解加速，消耗增加。PGI2减少使血小板聚积、粘连作用加强，有利于血小板在受损的肾小球毛细血管壁...
