小儿痒疹是怎么引起的

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温暖季节，孩子的衣服穿得少了，又爱在户外玩耍，四肢暴露在外，薄嫩的皮肤难免会吸引蚊虫的注意，成为被叮咬的对象。

可是，孩子皮肤上起的小红包，可能未必就是被蚊子咬的，还可能是夏秋季节多发的丘疹性荨麻疹！毕竟，咱们还是很少会看到这么凶残的蚊子的。

那么，丘疹性荨麻疹又是个啥东东？它和被蚊子咬了，有啥不一样？今天我们就来跟着大夫学习一下吧！

丘疹性荨麻疹，总青睐孩子

又红又硬又痒的包？八成就是它！

丘疹性荨麻疹又称急性单纯性痒疹，大多为昆虫叮咬所致，常见的是蚊、蚤、璊、臭虫等节肢动物。多见于春、夏、秋季温暖季节，常见于儿童及青少年。

这是因为孩子正在成长发育时期，身体的各个器官功能还没完全发育，皮肤薄嫩，比较敏感。

此外，小孩新陈代谢水平比成人高，基础体温偏高，更容易成为蚊虫叮咬的对象。

那么，孩子总是受到蚊虫的青睐，家长要怎么判断孩子到底是被咬了个普通的包，还是丘疹性荨麻疹呢？我们可以从包的外观来进行判断。

丘疹性荨麻疹的典型皮损为绿豆或稍大的淡红色丘疹，摸起来比较坚硬，顶端常有小水疱，搔抓后呈现风团，就是看起来像肿了一样。水肿反应消退后，偶尔可以看到皮损中间有被叮咬的虫咬点。

丘疹性荨麻疹好发于四肢伸侧及臀部，尤其是腰以下暴露部位，如果叮咬在手背、足背等部位，还可能出现严重水肿反应，甚至出现水疱及大疱。

如果有丘疹性荨麻疹，孩子会感到瘙痒难耐，夜间更严重，甚至影响睡眠。一般皮损7～10日消退，会遗留暂时性色素沉着。

丘疹性荨麻疹=荨麻疹？

这两真不是一回事！

丘疹性荨麻疹，和荨麻疹是不一样的两种疾病。

荨麻疹又称风疙瘩，是一种常见的过敏性皮肤病，主要表现为风团水肿样反应。

荨麻疹的皮损会在24小时内消退，并且有一会儿起一会儿消下去的表现，消退后不留痕迹，皮损位置不固定。

但丘疹性荨麻疹是被蚊虫叮咬后导致的，它的皮损位置是固定的，没有被咬的地方就不会出现。

丘疹性荨麻疹也会出水泡？

水泡虽有，但它很小！

丘疹性荨麻疹有时也会出现水疱，不过一般是疙瘩上顶个小水疱，而且不是很多，大多数在四肢等暴露部位。

如果全身包括头发里、腋下等不易叮咬部位也出现了较多水疱，要注意是不是水痘，需要到医院就诊。

丘疹性荨麻疹会传染吗？

它可不是传染性疾病！

既然知道了丘疹性荨麻疹主要是蚊虫叮咬引起，那么自然也就说明了这个并不是传染性疾病。

不过临床中经常发现一家人同时患病，主要是因为处在相同的环境中，都容易出现被叮咬的情况，只是由于各人敏感程度及肤质不同，丘疹性荨麻疹的轻重表现会有所不同。

丘疹性荨麻疹，要不要送医院？

皮肤严重肿胀、发烧，就得去！

一般情况下，如果只是四肢出现一些皮损，孩子状态较好：不发热，精神状态好，饮食睡眠状态不受影响，不需要到医院就诊。

如果瘙痒症状明显，可以外用一些对症止痒的药物，降低环境温度都可以减轻瘙痒感，局部瘙痒可以用毛巾做冷湿敷。

如果皮损部位明显肿胀或者伴随有发烧症状，说明反应比较重，建议到医院就诊，需要检测血常规，看看有没有感染问题。

如果出现张力比较大的水疱也要到医院就诊，需要经过专业处理水疱，避免感染加重引起严重的并发症。

全身（包括头皮）出现大量皮损且伴有多数水疱，这种情况肯定要到医院就诊，主要是要确认一下这是丘疹性荨麻疹还是水痘，这必须要到医院听取专业医生的建议。

丘疹性荨麻疹，咋治？

内服+外敷，双管齐下

因为丘疹性荨麻疹本质就是叮咬之后的一种变态反应，所以对于一部分症状比较厉害的孩子，比如水肿反应较重，瘙痒感严重，可以给予口服抗过敏药，减轻水肿反应、对症止痒。

抗过敏药一般口服5~7天就够了，对孩子不会有影响，家长不用担心。

除了口服抗过敏药外，一部分反应比较重的孩子会需要外用激素治疗。

治疗丘疹性荨麻疹往往用激素1~2周之内就可以停药了，激素用量很小，基本不会出现副作用。

激素一般是长期大量使用才会有明显的副作用，比如局部皮肤发黑，长毛等。丘疹性荨麻疹的激素治疗远远达不到“大量”和“长期”， 所以对于外用激素大家不必“谈激素色变”。

但需要提示家长的是，由于孩子年龄小，激素药膏的选用需要非常谨慎，一定要带孩子到医院，让医生为孩子开药，不要擅自到药店购买含有激素的药膏给孩子使用！

孩子有丘疹性荨麻疹，咋护理？

该吃啥吃啥，避免伤口感染

有的家长可能会问：既然丘疹性荨麻疹是一种变态反应性的疾病，那孩子是不是不能吃发物了？

其实不是。丘疹性荨麻疹是由蚊虫叮咬所引起，主要和环境卫生相关，所以和饮食没有直接关系，不用特意忌口。

不过如果皮损多，瘙痒感明显，还是建议少吃些海鲜、牛肉羊肉等食物，避免加重痒感，引起搔抓加重，使病情恶化。

有时候，由于过于瘙痒，孩子会忍不住反复搔抓，局部皮损可能会被抓破，抓破的部位可以抹些夫西地酸乳膏或者莫匹罗星软膏防止继发感染。但如果皮肤抓破了，伤口不建议包裹得太严实。

因为一方面，夏季容易有汗渍刺激伤口，使伤口更容易继发细菌感染导致病情恶化；另一方面，伤口包裹后不容易观察伤口的愈合情况，伤口如有恶化也不能及时发现。

如果伤口感染厉害，出现明显的渗出、脓肿甚至是溃疡，还是建议到医院就诊，必要时要口服抗生素治疗。

一般只是皮损表面轻微抓破，并不会很深，即使有轻度的伤疤也不必过于担心，多数会随着孩子长大而修复愈合。

不过如果感染较重形成较深的溃疡，则容易形成明显的伤疤。如果恰巧伤疤位于比较影响美观的面部等部位，可以酌情用些去疤药。

丘疹性荨麻疹，咋预防？

套路有很多，但花露水要慎用！

有家长会问，我家孩子特别容易被蚊虫叮咬，我多给他喷点驱蚊花露水，是不是可以预防丘疹性荨麻疹呢？

部分市面上用的防蚊花露水里含有避蚊胺或者驱蚊酯等成分，确实能够驱蚊虫，预防丘疹性荨麻疹。

但驱蚊花露水中含有的避蚊胺或驱蚊酯等成分，归于农药的范畴，属于微毒产品，使用时一定注意安全，避免接触口眼等部位。

另外花露水不建议对三个月以下的婴幼儿使用，使用时应注意有无过敏反应，一旦发现不良反应要及时停用。

此外，家长要尽量少带孩子去花草树木多的地方。这些地方蚊虫都比较多，尽量少让孩子接触宠物，避免跳蚤叮咬。

室内需保持干爽清洁，认真搞好环境卫生，保持家居清洁，可适时地喷洒一些杀虫药，尽量多地消灭跳蚤、螨、臭虫等动物。

被褥及衣物要经常烫洗，避免昆虫、疥螨等隐藏其中。一旦出现丘疹性荨麻疹，尽早用些对症止痒的药物，避免搔抓，防止继发感染。

学会这些知识，爸爸妈妈面对孩子身上冒出的小红包就知道该怎么处理了。孩子不长包，防蚊虫是重点！

本文出自首都儿科研究所皮肤科王建才大夫的个人微课「孩子得了丘疹性荨麻疹，该怎么办？」。

由于篇幅的限制，一些内容无法在文中为大家全部放出，大家可以点击下方小程序卡片，进入课程免费收听哦！

专家简介

王建才，硕士研究生，主治医师，毕业于首都医科大学皮肤与性病学系。

从事临床工作已经近10年，对儿童常见皮肤疾病临床诊断治疗方面积累了丰富的经验，尤其擅长色素性疾病及遗传性疾病的诊治。

现任北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员，临床工作期间参与和主持了多项课题工作，发表相关学术论文10余篇。

如何提问

首都儿科研究所附属儿童医院的课程都将向家长们进行问题征集。

如果您有关于丘疹性荨麻疹的各种问题想向王建才医生提问，欢迎您在本预告下方写留言，将您的问题具体告知我们。

我们会将家长们的问题进行汇总，统一收集到王建才医生处，他会选择一部分有代表性的问题进行回答。

答疑课程之后也会以音频的形式更新在课程中，方便各位家长收藏！

不过，由于网络上不能进行诊断、调药等医学行为，涉及到判断孩子病情、制定治疗方案、调整用药剂量的问题，家长们请不要在公众号里提问，直接带孩子去找医生哦！

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