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护理眼眶静脉性血管瘤的方法 眼眶静脉性血管瘤如何诊断

绝版寂寞情人
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一、眼眶静脉性血管瘤有哪些症状

1.眼球突出低头时加重,直立体位仍保持一侧性眼球突出。

2.眶内肿块眶缘多能扪及,质软,表面光滑,边界不清。苦笑、低头、憋气时肿物增大,局部压迫可缩小,不能推动。

3.眼睑及结膜征肿物局部眼睑前隆,略呈紫蓝色,结膜下可见异常血管团,可压缩,无搏动。穹隆部血管团是肿瘤的外暴露部分,与眶部主体相连。也有患者其眼睑和额部皮下有软性肿物。肿瘤的血管壁厚薄不一,常因颈内静脉压增高而引起眶内出血,血液或向前弥散吸收,或形成血肿、血囊肿。血液向前弥散见于眼睑皮下和结膜下出血。常有反复。

4.视力和眼底静脉性血管瘤多位于肌肉圆锥外,为软性肿物,视力和眼底多正常。若肿瘤绕眶尖部视神经增长,可致视力下降、视乳头水肿或萎缩。肿瘤内血管发生血栓、体积增大或因薄壁畸形血管出血,特别是眶尖部血肿、压迫视神经,影响血供,视力突然下降,甚至黑朦。

5.眼球运动障碍有不同程度的眼球运动障碍,多见内直肌和上直肌运动不足,有时上睑下垂。

二、眼眶静脉性血管瘤的诊断方法

1.静脉性血管瘤的年龄多在儿童和青年时期,较毛细血管瘤发病晚,而较海绵状血管瘤早。眼部表现多为眼球突出,呈慢性进展性。因病变多位于眶内上象限,眼球突出并向外下方移位。眼球突出有一定的体位性,低头或压迫颈内静脉时,眼球突出加重,站立时眼球突出度虽减轻,但仍比对侧眼隆起。此点与毛细血管瘤相似,而不同于海绵状血管瘤,后者缺乏体位性。也不同于眶内静脉曲张,静脉曲张患者端坐时眼球内陷,低头时眼球方突出。静脉性血管瘤有时眼球突出度突然增加,甚至眼球脱出睑裂外,伴有球结膜水肿和充血。这是由于肿瘤内出血,或血栓形成的活塞作用,在即将完全堵塞时积聚多量的血液。这种突然加重的眼球向前突出逐渐减轻,且伴有皮下或结膜下淤血。静脉性血管瘤常反复出血,这往往是患者就诊的主要原因。血栓形成也多次发生,X线和CT追查可见静脉石数目增多。本病的初期,也可呈现间歇性眼球突出,即球后出血时,眼球前隆,血液弥散吸收后眼球复位,以后逐渐发展为一侧性眼球突出。

2.眶部扪及肿物是第2个常见的临床征象,多位于眶内上象限。肿物表面光滑或凹凸不平。中等硬度或软性,无压痛,可压入眶内,低头时肿物增大,表面可呈现紫蓝色,压迫时肿瘤可缩小。年龄较大患者肿物可在眶下部扪及,但手术时几乎均可发现肿物后部位于眼眶内上象限。如不能扪及肿物,以拇指向眶内压迫眼球,球后有阻力,但较海绵状血管瘤阻力小,且缺乏弹性。

3.幼儿时期患者视力常不能表达,一般视力不受影响。这是由于肿瘤既少压迫眼球,又少影响视神经。发生出血时急性眶压增高,视力减退,眶尖部形成血肿,也可引起视力减退,如积血较多或形成血块,压迫视神经,视力可完全丧失。视力丧失可发生在出血后即刻或数小时之内。这种出血引起的视力丧失需及时处理,否则将永久失明。应在超声引导下,穿刺抽吸,将血液吸出,减少眶尖部压力。如抽吸不充分,继续出血,或已凝成血块,视力未恢复,应急症手术,清除血块,止血,放置引流条。有的患者在急症室视力急速减退至黑矇,超声发现眶尖部血肿形成,穿刺虽抽吸出血达3ml,视力终未恢复;有的患者就诊时视力丧失已经数个小时,在超声引导穿刺未抽出血液,即行外侧开眶,于眶尖部视神经外侧发现紫色血块,以刮匙清除,压迫止血,次日视力得到部分恢复。眼眶前段和中段出血,虽可引起暂时视力减退,少有黑矇,而眶尖部血肿可能引起永久性视力丧失。

4.眶内静脉性血管瘤或发生于眶前部,或蔓延至前部,眼睑和结膜下可见紫色肿物或红色血管团块。发现在球结膜者多位于上、下穹隆内侧或内侧结膜下,翻转眼睑,可见青紫色隆起物,压迫缩小。压迫同侧颈内静脉,巩膜表面的异常血管迅速扩大,形成片状或囊状。压迫解除后血管退缩。眼眶周围也常发现异常血管,如额部、颞部皮下,也可侵犯额骨,发生骨内血管瘤,其间有导出血管。静脉性血管瘤可单纯侵犯眼睑和结膜,病理组织学上与眶内者不同,血管间少有纤维组织,异常血管浸润发展,可侵犯眼睑全层,但不引起眼球突出和眼球移位。

5.因静脉性血管瘤多位于眶中前段,除非直接侵犯眼外肌,一般早期不引起复视和眼球运动障碍。如肿瘤较大,眼球向病变方向转动不足。血管瘤早期侵犯眼外肌,使之纤维变性,引起斜视和不同程度的眼球运动障碍,内直肌和上直肌被侵犯较多见。静脉性血管瘤质地较软,虽接触眼球或视神经,很少引起眼底改变。如有出血,压迫前部视神经可发生视盘水肿,压迫后部视神经引起原发性视神经萎缩。高度眼球突出也常见视神经萎缩,并伴有视力减退。

6.因其有明显的年龄倾向,多发生于儿童时期,有反复出血史,眶缘扪及软性肿物以及结膜、眼睑和头颈部位血管瘤,诊断并不困难。但发生于眶深部者临床检查很难确定正确诊断,因儿童时期引起眼球突出的原因是多种多样的。

三、眼眶静脉性血管瘤怎样治疗

1.静脉性血管瘤是由比较成熟的小静脉和纤维组织构成,药物治疗不敏感,手术切除是较好的治疗方法。根据肿瘤位置选择手术进路。

2.眶缘可触及者,一般采用前路开眶,皮肤或结膜切口。切开皮肤、皮下组织、轮匝肌和眶隔后,即可发现紫红色肿物,常与周围组织粘连。首先辨认与上睑提肌、上斜肌、内直肌和眶上神经的关系,然后进行钝性分离,如与肌肉、肌腱粘连和有纤维条索伸入周围脂肪时,则沿肿物及其血管腔表面锐性剥离,勿损伤功能结构。如肿瘤已侵犯眼外肌或包围视神经,只能大部分切除,尤其是侵犯眶尖部,硬性纤维组织将异常血管、直肌及视神经缠绕成团,更难于全部切除。此种病例术后常有复发。对于不能完全切除的眶内静脉性血管瘤,放射治疗和γ刀治疗可供参考。肿瘤位于眶内侧或下部,结膜下显露异常血管,可自结膜切口,切除肿瘤,不遗留瘢痕。局限于眶前部者也可施用硬化剂或平阳霉素瘤内注射,硬化剂种类和应用方法同毛细血管瘤。

四、眼眶静脉性血管瘤的护理

眼眶静脉性血管瘤护理

无出血时视力预后良好。及时摘除肿瘤可以预防并发症的发生。

眼眶静脉性血管瘤饮食宜忌

饮食适宜:1宜吃明目的食物;2宜吃营养神经的食物;3宜吃优质蛋白的食物。

宜吃食物

黄鳝具有明目的作用,可以营养视神经,具有促进患者视力恢复的功效。每天200-300克为宜。

精瘦肉鸡蛋黄富含有大量的维生素B1,维生素B1具有营养神经的作用,有利于患者身体的恢复。每天1-2个为宜。

牛奶是富含优质蛋白质的营养物质,以及含有大量的矿物质元素,具有增强人体免疫力,提高抗病能力,有利于患者恢复。每天300-500毫升为宜。热饮为佳

饮食禁忌:1忌吃辛辣刺激的食物;2忌吃油炸的食物;3忌吃刺激的饮料。

忌吃食物

辣椒的刺激性比较大,容易刺激泪腺,导致眼部分泌物增加,不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

煎饼属于油炸的食物,容易引起上火,导致咽喉干痒,眼睛干涩不适,不利于视神经的恢复。宜吃清淡容易消化的食物。

白酒含有酒精,容易刺激神经血管,导致视神经受损,不利于视神经萎缩的恢复。

绝版寂寞情人 2023-04-27 19:16:16
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问:端午节有什么习俗15字

答:
答:端午节习俗主要有扒龙舟、祭龙、采草药、挂艾草与菖蒲、拜神祭祖、洗草药水、打午时水、浸龙舟水、食粽、放纸鸢、睇龙船、拴五色丝线、薰苍术、佩香囊等等。扒龙舟活动在中国南方沿海一带十分盛行,传出国外后深受各国人民喜爱并形成了国际比赛。端午节食粽之习俗,自古以来在中国各地盛行不衰,已成了中华民族影响最大、覆盖面最广的民间饮食习俗之一。端午节期间通过传统民俗活动展演,既能丰富群众精神文化生活,又能很好的传承和弘扬传统文化。端午节文化作为中华传统文化的重要组成部分,反映了中华文化源远流长、博大精深。端午文化在世界上影响广泛,世界上一些国家和地区也有庆贺端午的活动。
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什么叫系统bag 2019-07-26

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