神经病性关节病的鉴别诊断有哪些？

鉴别诊断主要解决下述问题：
1.是否神经源性关节病
根据神经病性关节病的临床基本特征，特别是出现关节病变前先有神经系统原发病变，临床诊断神经病性关节病并不困难。但在临床中仍有20%左右神经病性关节病在出现关节改变时尚无原发性神经病的症状及体征。故在诊断时需要与风湿、类风湿、代谢、内分泌、血液、肿瘤及感染等有关关节病进行鉴别。这就需要调查引起关节病的病因、发病方式、好发...

鉴别诊断主要解决下述问题：
1.是否神经源性关节病
根据神经病性关节病的临床基本特征，特别是出现关节病变前先有神经系统原发病变，临床诊断神经病性关节病并不困难。但在临床中仍有20%左右神经病性关节病在出现关节改变时尚无原发性神经病的症状及体征。故在诊断时需要与风湿、类风湿、代谢、内分泌、血液、肿瘤及感染等有关关节病进行鉴别。这就需要调查引起关节病的病因、发病方式、好发部位和关节病变的特征。神经病性关节病一般均能查到神经性原发病，关节病变与神经病变症状体征部位一致，其他关节病也有相应的发病原因。神经病性关节病多为无痛性，而且常有关节畸形，关节破坏明显，但相对关节功能障碍较轻；其他关节病则一般都有疼痛、关节畸形，破坏程度与关节功能障碍相一致。此外神经病性关节病有明显的放射学特点，可分萎缩型、增生型及萎缩与增生混合型，根据这些不同特点可与其他关节病鉴别。
2.何种神经源性关节病
诊断神经病性关节病病后，还必须进一步明确什么性质的神经病所致的关节病。这要进一步调查不同神经病的病因、病理及临床特点来确定属那一种神经病。如脊髓痨，有明确的梅毒感染史，病变主要侵犯腰骶部脊髓后根和后索，下肢闪电样疼痛和进行性感觉性共济失调，血清和脑脊液康华化反应阳性。脊髓空洞症是脊髓慢性变性、软化及空洞形成，主要侵犯颈、胸髓后角或中央管附近，表现为节段性痛温觉缺失，触觉存在，即所谓感觉分离，有时可见局部肌萎缩，核磁共振（MRI）检查可发现脊髓实质长形空洞病灶。糖尿病性神经病，除有感觉和运动神经障碍外，可有糖尿病史、血糖升高、尿糖阳性等。