高原缺氧引起肺小动脉收缩,导致肺动脉压力升高是发生高原 性心脏病的关键,可通过应用血管扩张剂降低肺动脉压力。
(1)钙拮抗药:常用硝苯地平10毫克,3次/天。本药可反射性 地使心率加快,对心衰患者宜从小剂量开始。
(2)血管紧张素转换酶抑制剂:常用制剂有卡托普利、依那普利 等。卡托普利常用量12.5〜25毫克口服,3次/天。
(3)直接作用于血管平滑肌药物:常用的药物有硝普钠、硝酸甘 油和长效硝酸制剂等。硝普钠具有直接、均衡地扩张动脉血管和静 脉血管作用,为避免血压过低,宜从小剂量开始,先以12.5微克/分 静滴,无效时每5〜10分增加5〜10微克,直至出现疗效或副作用。 硝酸甘油对静脉作用明显,常用量10〜200微克/分静滴。
(4)交感神经系统阻滞剂:如哌唑嗪、酚妥拉明,可阻滞a肾上 腺素能受体,使血管扩张,肺动脉及外周血管阻力下降。哌唑嗉可用 0.5〜1毫克,1次/晚,酚妥拉明可用2毫克/小时静脉滴注。
(5)前列腺素:前列腺素E1/pGE1E1pGEO和依前列醇(前列 环素,pGI2)具有抗血小板聚集和扩张血管作用,使肺动脉压下降,心 输出量增加。pGE1剂量为0.01〜0.02微克/(千克•分)静滴;pGI2可 以4〜16纳克/(千克•分)静滴。
(6)氨茶碱:有强心利尿和轻度降低肺动脉压的作用,常用量 0.125〜0.25g加于10%葡萄糖液中缓慢静滴。