高原心脏病1、一般治疗
①轻者宜减轻体力活动,重者需休息或卧床。
②积极防治呼吸道感染,必要时根据药物敏感试验选用有效抗生素治疗。2、氧气疗法
一般以鼻导管或鼻塞给氧,低流量(2L/min)间断使用,心力衰竭者可持续给氧并提高吸入氧浓度。有条件对有适应证者用高压氧舱治疗。
3、降低肺动脉压
除吸氧外,常用的药物有:
①氨茶碱0.25加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静注;病情轻者可口服。
②酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖液250~500ml中静滴,1/d,2周为1疗程,适用于急性心衰。
③前列腺素E1100~200mg加入10%葡萄糖液250~500ml中静滴,1/d,15d为1疗程。
④硝苯地平可用于降肺动脉压,但也降低体循环血压,10mg3/d。
4、心力衰竭的治疗
①本病对洋地黄类药物敏感性高,易发生中毒。可选用毒毛花甙KO.125~0.25mg,或毛花甙丙(西地兰)0.2~0.4mg,用葡萄糖液稀释后缓慢静注,1/d,或根据病情调整。
②利尿:宜选缓慢或中速法,如双氢克尿塞25mg,1~3/d,或呋塞米(速尿)20mg,1~2/d,并注意补钾。
③减轻心脏前后负荷,可用转换酶抑制剂(ACEl)如卡托普利12.5~25mg,2~3/d;依那普利5~10mg,1/d;培垛普利4mg,1/d等。以及长效硝酸甘油制剂如硝酸异山梨醇(消心痛)5~10mg,3/d,或5-单硝酸异山梨醇酯20mg,2/d。
5.积极控制感染,可根据菌种及感染部位选择抗生素。
6.对合并高原高血压及高原红细胞增多症的心衰患者,应首先降血压和降低红细胞浓度治疗。
7.能量代谢药物可根据病情选用1,6-二磷酸果糖(FDP)、三磷酸腺苷(ATP)、辅酶Q10(30~60mg/d)及细胞色素C等。
8.顽固性心衰或重症心衰合并肺水肿,可用糖皮质激素。
9.病程长、在高原地区疗效不佳,或反复发作心力衰竭者,宜转往低处治疗。