如何诊断急性右室心肌梗死？

右心室梗死几乎都是左心室下、后壁或室间隔梗死的延伸 或扩展所致，所以单独右室梗死者少见，光靠常规心电图检查 容易漏诊，必须结合临床和实验室检查才能做出正确的诊断。其诊断标准为：(1.)有急性下壁、后壁和（或）前壁心肌梗死表现。(2) 有右心功能不全的临床表现，如颈静脉怒张、肝肿大、 Kussmaul征（吸气时颈静脉出现怒张）阳性等，但肺部听诊清晰。(3) 心电图导联V3R〜V7R ST段抬高≥1毫...

右心室梗死几乎都是左心室下、后壁或室间隔梗死的延伸 或扩展所致，所以单独右室梗死者少见，光靠常规心电图检查 容易漏诊，必须结合临床和实验室检查才能做出正确的诊断。其诊断标准为：(1.)有急性下壁、后壁和（或）前壁心肌梗死表现。(2) 有右心功能不全的临床表现，如颈静脉怒张、肝肿大、 Kussmaul征（吸气时颈静脉出现怒张）阳性等，但肺部听诊清晰。(3) 心电图导联V3R〜V7R ST段抬高≥1毫米，出现异常 Q波或QS波，并符合急性心肌梗死演变过程。(4) X线胸片可见右室扩大而无肺淤血征。^(5) 血流动力学检查可见中心静脉压升高，常>0.98千帕 (10厘米水柱），结合有Kussmaul征强烈，提示有右室梗死；右 室舒张末压（RVEDP) ≥肺动脉压（PAP) 0.27千帕（2毫米 汞柱）以上。