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青少年乙肝病毒感染者是否应该及早开始治疗?
无症状携带者,无须治疗约80%的青少年乙肝病毒慢性感染者属于“无症状慢性携带者”,特点是肝细胞内乙肝病毒复制活跃,“大三阳”(HBsAg、HBeAg、抗-HBc均呈阳性),血清病毒水平(HBVDNA定量)很高;肝脏无明显损害,肝功能正常,不影响正常的生活、学习和工作。由于这个时期常处于免疫耐受状态,很难激发对病毒的免疫清除,所以目前不宜对这种人进行各种“抗病毒治疗”及所谓的“保肝治疗”。抗病毒治疗...
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无症状携带者,无须治疗约80%的青少年乙肝病毒慢性感染者属于“无症状慢性携带者”,特点是肝细胞内乙肝病毒复制活跃,“大三阳”(HBsAg、HBeAg、抗-HBc均呈阳性),血清病毒水平(HBVDNA定量)很高;肝脏无明显损害,肝功能正常,不影响正常的生活、学习和工作。由于这个时期常处于免疫耐受状态,很难激发对病毒的免疫清除,所以目前不宜对这种人进行各种“抗病毒治疗”及所谓的“保肝治疗”。抗病毒治疗,须从青少年抓起家长们对青少年乙肝治疗存在两大认识误区。一种误区认为青少年乙肝较轻,不影响生活和学习,是滞进行抗病毒治疗无所谓。这种认识是很危险的。临床上已出现1—2岁儿童可发生肝硬化,几个月大的婴儿可发生肝癌,青少年重型肝炎、肝硬化或肝癌就更非罕见了。因此,切不可忽视对青少年乙肝的治疗。另一种误区认为要好好休息,活动越少越好,拼命加强营养。实际上这反可招致肥胖、脂肪肝甚至脂肪性肝炎,不利于身体康复。因此,对青少年乙肝,只要不十分严重,适度活动是有益的。实际上,无症状携带者是,约20%~25%在生命过程的不同阶段将发展为慢性乙肝。若在青少年时期发病,则通常表现为HBeAg阳性的慢性乙肝,通俗讲就是大三阳慢性乙肝。虽然大部分初次出现乙肝病情活动的青少年病人,其肝损害特别是肝纤维化的累积程度不如成年病人严重,但小部分亦可出现重型肝炎、肝硬化甚至肝癌。青少年时期发生了慢性乙肝,以后就有更长的时间或更高的概率发生慢性进展性肝病。因此,对慢性乙肝应“从青少年抓起”,给予合理的抗病毒治疗,以阻断或减轻成年后的一系列进展性肝病。干扰素治疗,可优选尝试不少专家认为,青少年特别是青年病人将面临婚育等人生大事,长疗程的核苷类似物不宜作为其初治首选,而应优选选用疗程明确(1~1
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