哪些因素决定食管癌的预后？

以下因素决定了肿瘤的预后：

(1) 肿瘤大小(T):是影响切除率的另一个因素。如果肿瘤长径在7 cm以内，切除率 高，生存期与肿瘤的大小呈反相关。瘤体<1 cm者，5年生存期为82.9% ;3 ~5 cm者，为 27. 2% ;> 15 cm者均在3年内死亡。

(2) 淋巴结转移(N):淋巴结转移与否及转移的数量、距离等均明显影响预后。有淋巴 结转移者较无淋巴结转移者预后差，有...

以下因素决定了肿瘤的预后：

(1) 肿瘤大小(T):是影响切除率的另一个因素。如果肿瘤长径在7 cm以内，切除率 高，生存期与肿瘤的大小呈反相关。瘤体<1 cm者，5年生存期为82.9% ;3 ~5 cm者，为 27. 2% ;> 15 cm者均在3年内死亡。

(2) 淋巴结转移(N):淋巴结转移与否及转移的数量、距离等均明显影响预后。有淋巴 结转移者较无淋巴结转移者预后差，有淋巴结转移者5年生存率为10% ;无淋巴瘤转移者 的5年生存率是有淋巴结转移者的3倍。一般认为，转移淋巴结数量越多，生存期越短。有 学者曾提出，如果转移淋巴结数量超过4个，其预后较少于4个者明显差。但淋巴结转移的 数量并非是肿瘤预后的非依赖因素，因局部多数量淋巴结转移，而无远处淋巴结转移;或有 远处淋巴结转移，而仅少数或无近处淋巴结转移者，两者的预后明显不同，故转移的距离较 数量更为重要。

(3) 远处转移(M):早期认为原发肿瘤长度与预后有关，现认为肿瘤侵犯的深度及淋巴 结转移情况更为重要，有学者认为食管癌的外侵可使5年生存率从50%下降到15%。

(4) 癌残留（R):反映术后癌残留的R分期与预后有直接关系。我国资料显示，食管鳞癌Ro( 1、2)或Ra( 1、2)的5年生存率18. 9% ,术后放疗可能延长生存期;贲门癌R〇( 1、2) 或Ra(l、2)的5年生存率不足7% ;如果术中未见淋巴结转移，而残端阳性者，应积极争取 再次手术。

(1) 肿瘤的生长形式(G):壁内扩散者有更高的淋巴结转移，且可能因食管壁内远处转 移而造成术后复发，生存率较低。腔内型生长的肿物多侵犯不明显，切除术后预后稍好。

(2) 肿瘤组织分型:虽有报道腺癌的生存率低于鱗癌，但一般认为鱗癌和腺癌的生存率 无显著差异，但小细胞癌的生存率明显低于其他各型食管肿瘤。