冠心病患者血脂检查正常还须使用他汀类药物吗？

有 些 冠 心 病 患 者 的 血 脂 都 在 化 验 单 的 “正 常 值 ”范 围 内 ，可 医生还 是 为 患 者 开 了 调 脂 药 。 这些患者难免 疑 惑 ，主要原因有以下几点。（1） 血脂的理想范围因人而异。 目前，我国几乎所有医院的血脂化验报告单上，只有血总胆 固 醇 高 于 6.2毫 摩 尔 / 升 才 标 明 为 异 常 。其 实 ， 这所标明的是健康人 的 理 想 范 围 ，...

有 些 冠 心 病 患 者 的 血 脂 都 在 化 验 单 的 “正 常 值 ”范 围 内 ，可 医生还 是 为 患 者 开 了 调 脂 药 。 这些患者难免 疑 惑 ，主要原因有以下几点。（1） 血脂的理想范围因人而异。 目前，我国几乎所有医院的血脂化验报告单上，只有血总胆 固 醇 高 于 6.2毫 摩 尔 / 升 才 标 明 为 异 常 。其 实 ， 这所标明的是健康人 的 理 想 范 围 ，而 根 据 冠 心 病 患 者 的 标 准 要 求 ，胆固醇 水 平 处 于 这 种 “正常值”范围往往都已太高了。（2）对于冠心病患者， 为了降低再发冠心病或死亡的 危 险 ，血 脂 的 理 想 水 平 应 该 是 总 胆 固 醇 低 于 4.8毫摩 尔 /升 ，低密度脂蛋白胆固醇要低于2.6毫 摩 尔 /升 ；而 健 康 人 ，低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 只 要 不 超 过 4.1毫摩尔 / 升 就 可 以 了 。可 见 ，冠 心 患 者 的 血 脂 的 理 想 水 平要比一般人严格得多。（3）目前临床上化验血脂，只能查出血液中游离的血 脂 水 平 ， 对 于 存 在 于 人 体 血 管 壁 上 、 细胞膜中的血脂 尚 处 于 基 础 医 学 研 究 阶 段 ，而存在于这些部位的血脂 水 平 高 了 对 人 体 危 害 尤 为 严 重 。 因 此 ， 对于化验结果 正 常 的 冠 心 病 患 者 来 说 ，因为血脂几乎大部分沉积在 血 管 壁 上 ， 虽 医 院 化 验 结 果 正 常 ，而实际的整体血脂 水 平 却 很 高 ，仍然潜伏着再次发生心脑血管意外的危 机 。（4） 临床也证实对血脂不高的冠心病患者进行调脂治疗后发现：胆 固 醇 每 降 低 1 % , 冠心病的发生率就低2 % , 低 密 度 脂 蛋 白 每 升 高 1 % , 冠心病的危险性就增加 2 % , 高 密 度 脂 蛋 白 每 升 高 1 % , 冠心病的危险性下降 3 % ~ 4 % 。所以血脂化验不高也要用调脂药。