目前最常用的人工气道是气管插管和气管切开管,导管的材料、结构及应用的适应证均有所不同。
(1)气管插管导管
1)结构:气管导管为一略弯的管子,长度28〜32cm,内径为7.0、7.5、8.0、8.5mm等,内径越小阻力越大,分泌物也越容易阻塞管道;内径越大阻力越小,但是插管时较难以通过鼻腔和声门,创伤性较大。导管远端开口有45°斜面,带有单向活瓣的气囊,气囊充气后,阻塞导管和气管壁之间的空隙,可连接呼吸机进行机械通气。
2)材料:气管导管有橡胶管、塑料管及硅胶管几种。目前橡胶管已被塑料管和硅胶管所取代了,而硅胶管的组织相容性和质地都很好,有更广泛使用的趋势。
3)导管气囊:气囊可分为高压低容和低压高容两种。前者易导致气管黏膜的缺血、糜烂、坏死、溃疡,目前已经很少使用,最常用的还是低压高容的气管导管气囊。
4)插管途径:有经口和经鼻两种途径。经口插管导管较粗,便于吸痰,对鼻腔没有创伤,但是患者耐受性较差,导管刺激口腔,分泌物较多,保留时间一般较短。临床上根据情况选用。
(2)气管切开管
1)结构:传统的气管切开管由内外套管组成,通过固定带固定于颈部,内套管可以与呼吸机相连。
2)材料:国产的多由银制的内外套管组成,目前使用逐渐减少。进口的塑料或硅胶套管更常使用。
3)气囊:气囊亦为低压高容量型。