重型肝炎未经治疔时,发生低血糖者约近半数。低血糖发生机制与糖原异生障碍、胰岛素耐受及储备糖原动员减少等 原因有关。当低血糖迅速出现时,临床上常被误认为是患者意
识障碍及肝性脑病所致。重型肝炎患者需糖量因人而异,变化范围很大,有的人只需每小时静滴10%葡萄糖80毫升,有的 人则需50%葡萄糖100毫升。一般认为,要使体内蛋白质高
分解状态降至最低水平,每日应至少补充300克葡萄糖。在任 何情况下当重型肝炎患者血糖指标低于3.5毫摩尔/升时,都 应立即静注50%葡萄糖50毫升〜100毫升。重型肝炎患者静 脉输人较多高渗葡萄糖,理论上有可能代谢成过多水分而促
发脑水肿,但这种危险仅在兼有肝肾综合征的情况下才易发 生。临床上针对重型肝炎发生低血糖的患者,尽量采用高渗 (30%〜50%)的葡萄糖,以最大限度地减少水量输注。