什么是肝昏迷，在肝病基础上引起肝昏迷的诱因有哪些？

肝昏迷亦称肝性脑病，是急慢性肝功衰竭时导致机体代 谢紊乱所引起的大脑功能障碍。临床表现主要是神志恍惚、躁
动不安，意识模糊、丧失直至昏迷。诱发肝昏迷的常见因素是：

(1)  上消化道大出血：每出100毫升血含15克〜20克蛋 白质，积血被细菌分解产氨，由肠道吸收后使血氨增髙；出血 使血容量减少、血压下降；肝脑肾血流B:骤降，引起相对缺氧，加重肝细胞和脑、肾功能损害。这些是至今诱发肝昏迷的最常...

肝昏迷亦称肝性脑病，是急慢性肝功衰竭时导致机体代 谢紊乱所引起的大脑功能障碍。临床表现主要是神志恍惚、躁
动不安，意识模糊、丧失直至昏迷。诱发肝昏迷的常见因素是：

(1)  上消化道大出血：每出100毫升血含15克〜20克蛋 白质，积血被细菌分解产氨，由肠道吸收后使血氨增髙；出血 使血容量减少、血压下降；肝脑肾血流B:骤降，引起相对缺氧，加重肝细胞和脑、肾功能损害。这些是至今诱发肝昏迷的最常 见因素。

(2)  感染：急、慢性重型肝炎和失代偿期肝硬变患者常并 发肺部、肠道和周身感染，特别是革兰阴性杆菌和真菌性败血
症。由于细菌和真菌毒素对肝脏有损害，促进肝性昏迷发生。

(3)  麻醉药、安眠药、镇静剂的使用：应用这些药对解毒功 能已降低的肝脏来说成为额外的超负荷。此时的大脑亦处于
敏感状态，有时少置乙醚、吗啡、氣丙嗪即可诱发肝昏迷。

(4)  利尿药不合理使用：常使肝功失代偿患者出现低钾血 症、低钠血症、代谢性碱中毒，致使水、电解质失衡。大量排尿
后，肾血流量减少可继发功能障碍，均可诱发或加重肝昏迷。

(5)  腹腔穿刺：大M放腹水可导致腹腔内压力骤降，门静
脉淤血，进人肝脏血流量减少，导致肝细胞缺氧坏死，诱发肝 性脑病。

(6)  髙氮质血症：已有肝硬变的患者可伴肾功能低下，体 内氮质积聚，如再进高蛋白饮食，服食胺盐类药物，用不恰当
的氨基酸制剂或注射尿素等，均可促使肝昏迷发生。

(7)  其它：如外科手术创伤刺激，增加肝脏负荷；还有便秘可 使肠内细菌积聚，发酵酶活性增髙，蛋白质产氨、氨基酸，尿素潴
留；腹泻后严重脱水及酸、碱中毒等都可导致肝昏迷的发生。