具体如下(1) 吸收:早产儿和新生儿不适合口服给药,因新生儿尤其早产儿出生后第一周内几乎没有胃酸分泌,药物在胃内排空延迟,肠蠕动不规则,胃肠吸收功能有较大差#;新生儿肌肉不发达,肌张力不足,末梢神经不完善,肌内注射给药吸收不规则且易在肌肉组织内形成药物存库或囊肿;新生儿、婴幼儿的皮肤、黏膜面+相对较成人大,且皮肤角化层薄,经皮肤给药时,药物较成人更易吸收,甚至出现局部药物蓄积中毒。因此,新生儿或早产儿全身用药首选血管内给药方式。
(2) 分布:影响药物分布的主要因素有脂肪含量、药物与血浆蛋白结合率、血脑-屏障_。由于新生儿、婴幼儿脂肪含量低,脂溶性药物不能与其充分结合,血浆中游离药物浓度增高,容易出现药物中毒;新生儿血浆蛋白浓度较低,白蛋白结I能力弱,血浆中游离药物浓度高,且体内存在较多的内源性
物质如胆红素等,可与药物竞争血浆蛋白位点,因此与血浆蛋白结合力强的药物如磺胺类药物等与胆红素竞争结合蛋白,使游离型胆红素浓度升高,出现高胆红素血症等;新生儿血-脑屏障发育不完全,通透性较成人大,使得脂溶性药物易分布入脑,容易出现中枢神经系统反应。
(3) 代谢:小儿年龄越小,各种酶活性较低或缺乏,使代谢减慢,容易导致药物在体内蓄积。新生儿肝酶系统不成熟,直到出生后8周此酶系统活性才达到正常成人水平。对大多数药物而言,与年长儿比较,新生儿缓慢的代谢反应导致药物半衰期延长,从而易造成药物蓄积中毒。因此,对新生儿尤其低出生体重儿,给药剂量需根据血药浓度监测进行调整。
(4) 排泄:药物的主要排泄器官肾脏功能随年龄增长而变化,尤其新生儿体表面积相对成人小,其肾血流量只有成人的20% ~40%,肾小球滤过率仅为成人的30% ~40%,肾小管的排泄功能也仅为成人的20% ~30%。因此,导致经肾排泄药物消除缓慢,易致药物蓄积中毒。