(1) 药物的吸收:老年人的胃肠道血流量和许多转运系统的作用都比较低,致使许多吸 收载体减少,而以主动转运的药物如铁、维生素钙等药物的吸收将减少。同时,老年人由于
胃运动功能减退,胃酸分泌减少,使偏碱性药物解离降低而减少吸收。胃肠蠕动功能减弱, 排空延缓,药物在胃肠内滞留时间延长,对胃肠道刺激增加。
(2) 分布与蛋白的结合:由于老年人脂肪量随年龄增长而增加,溶解在脂肪内亲脂性药 物就可能在体内积蓄;而血浆中白蛋白的含量却随年龄增加而下降,药物与蛋白结合减少,
因而很多药物的储存型减少,游离型增多,药效增加。
(3) 药物的肝代谢:药物主要是在肝内代谢,老年人由于肝脏质量的下降,脂质、胶原弹 性蛋白的储存量增加,酶的合成量减少,活性降低,使药物的转化速度减慢,血中药物浓度升
高,半衰期延长,使药物在血液内滞留的时间延长,容易发生毒性反应。所以,老年人的用药 量较成人剂量要有所减少。
(4) 药物的肾排泄:肾脏是许多药物排泄的主要器官。由于老年人的肾功能排泄减慢, 故老年人在使用主要经肾排泄的药物时,就容易蓄积而中毒。