要从毛囊角化性丘疹、鳞屑性淡红色斑块及灰白色糠秕样鱗
屑等几方面进行鉴别。
(1) 银屑病与毛发红糠疹鉴别二者均可有黄红色或淡红色斑块,表面覆盖鳞屑;多伴有掌跖角化过度。但银屑病为浸润性丘疹、斑片,上覆盖银白色云母样多层鱗屑,剥去鱗屑后基底有点状出血;累及头皮时,头发呈束状,伴黏着性鳞屑。毛发红糠疹多具有毛囊角化性丘疹,可呈“鸡皮”样外观,鱗屑为糠秕样;在发展为红皮病时,典型的毛囊角化性丘疹不明显,常可见到皮损中夹杂着岛屿状的正常皮肤。
(2) 扁平苔藓与毛发红糠疹鉴别扁平苔藓丘疹为紫色或暗红色,顶部扁平,多角形,发亮,表面可见白点或白色纹,很少累及头、面和掌跖部。无明显毛囊角化性丘疹。病理改变有特征性。
(3) 脂溢性皮炎与毛发红糠疹鉴别毛发红糠疹早期发生于面部者与脂溢性皮炎不易区别。但脂溢性皮炎为面部具有油腻性鱗屑的黄色斑片,无毛囊角化性丘疹。
(4) 毛发苔藓与毛发红糠疹鉴别毛发苔藓损害为非炎症性多发性毛囊性小丘疹;长期存在,不进一步发展融合成黄红色或淡红色斑块;好发于上臂外侧和大腿伸侧;有一定的遗传因素。
(5) 毛发红糠疹还需与掌跖角化病、维生素A缺乏症、砷角化、进行性对称性红斑角化症及维生素B缺乏症鉴别。当发生红皮病时,需与由其他原因引起的红皮病相鉴别。