如何促进有毒物质的清除和调节氨基酸代谢失衡？

(1) 促进有毒物质的清除应用降氨药物对慢性反复发作的肝性脑病效果好，急性昏迷 无效。常用：①谷氨酸钠、谷氨酸钾：为偏碱性药物，在碱中毒时不宜选用。可补充离子，  根据血清钠和钾浓度，调整谷氨酸钾、谷氨酸钠的比例，有腹水、水肿者少用谷氨酸钠。少 尿时少用谷氨酸钾；②精氨酸：为弱酸性，适用于肝性脑病伴有代谢性碱中毒时，首选  25%精氨酸40 ~ 80ml，加入葡萄糖液中静点，但清除血氨的机制是间接...

(1) 促进有毒物质的清除应用降氨药物对慢性反复发作的肝性脑病效果好，急性昏迷 无效。常用：①谷氨酸钠、谷氨酸钾：为偏碱性药物，在碱中毒时不宜选用。可补充离子，  根据血清钠和钾浓度，调整谷氨酸钾、谷氨酸钠的比例，有腹水、水肿者少用谷氨酸钠。少 尿时少用谷氨酸钾；②精氨酸：为弱酸性，适用于肝性脑病伴有代谢性碱中毒时，首选  25%精氨酸40 ~ 80ml，加入葡萄糖液中静点，但清除血氨的机制是间接的，其降氨效果不如 谷氨酸；③7-氨酪酸：适用于早期躁动、大脑皮层处于兴奋状态的病人，有利于控制症状。 上述药物可交替使用，效果更好。
(2) 调节氨基酸代谢失调输入以单纯支链氨基酸为主的六合氨基酸液或以支链氨基酸 为主的混合液14种氨基酸。目前，应用的六合氨基酸——亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、天 门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸为最多。国内外对支链氨基酸治疗肝性脑病的疗效争议较大。