动静脉内瘘手术时是否需要结扎内瘘主干静脉的分支？

 在建立动静脉内瘘评估前，要注意欲行内瘘的静脉主干分支和内瘘静脉汇合情况，如沿血流方向由分支静脉汇人主干静脉，我们称其为汇合静脉；如沿血流方向右内瘘主干静脉分开侧支静脉，我们称其为分支静脉。内瘘术前，要充分评估欲行内瘘的静脉及其分支和汇合静脉情况，做好手术计划；内瘘手术时，在术野范围内的汇合静脉及分支静脉应结扎，以避免手术后对内瘘静脉的牵拉；对于术野之外的汇合静脉，可以保留，一旦内瘘吻合口闭塞...

 在建立动静脉内瘘评估前，要注意欲行内瘘的静脉主干分支和内瘘静脉汇合情况，如沿血流方向由分支静脉汇人主干静脉，我们称其为汇合静脉；如沿血流方向右内瘘主干静脉分开侧支静脉，我们称其为分支静脉。内瘘术前，要充分评估欲行内瘘的静脉及其分支和汇合静脉情况，做好手术计划；内瘘手术时，在术野范围内的汇合静脉及分支静脉应结扎，以避免手术后对内瘘静脉的牵拉；对于术野之外的汇合静脉，可以保留，一旦内瘘吻合口闭塞，由于汇合静脉的存在，内瘘静脉主干仍有汇合静脉血流的存在，很少会继发静脉主干内血栓，为再次行内瘘修补存留了机会；但也要注意，如果距离内瘘吻合口较远的主干静脉狭窄或闭塞，而内瘘吻合口正常，可能会导致内瘘血流沿汇合静脉反流，导致肢端肿胀。对于距离吻合口
5〜7cm以内的分支静脉，应予

以结扎，以免术后由于内瘘静脉主干血液分流，影响内瘘的成熟；对于距离吻合口超过5〜7cm的分支静脉，可以保留分支静脉，为以后透析穿刺保留可供选择的血管；如内瘘术后2个月内瘘成熟困难，经评估后可以结扎分支静脉

。