变态反应性血管病变主要有以下类型。
(1) 毛细血管扩张毛细血管扩张是变态反应的一个重要而常见的病理改变，它与组胺 的释放和激肽的形成有关。这种病变是可逆的，消退后可不留任何痕迹。
毛细血管扩张对变态反应来说，至少有两个重要意义，一是全身毛细血管扩张可使有效
血容量迅速减少，导致血压下降，这是过敏反应的重要改变之一，也是过敏休克的主要原 因；二是皮肤毛细血管扩张可形成红晕（flare),这是IgE介导的速发变态反应利用抗原皮肤
试验进行特异性诊断的依据之一。
(2) 血管通透性增加变态反应过程中的许多产物可使血管通透性增加，毛细血管扩张 本身也是使血管通透性增加的一个因素；其他可引起血管通透性增加的物质有组胺、SRS-
A、缓激肽、前列腺素、5-羟色胺、C-激肽等。
血管通透性增加一方面使血清大量渗出血管外，血容量下降，成为导致过敏休克的另一
重要原因；另一方面血清渗入皮下和粘膜下，造成局部水肿，根据水肿发生部位的不同，可 产生不同的临床表现：鼻粘膜水肿导致鼻阻塞、鼻痒和喷嚏发作，后两者是由于水肿刺激神
经感受器而引起的。水肿组织压迫血管，因之粘膜表现苍白肿胀，或瘀血而呈灰蓝色。花粉 症的鼻粘膜水肿是暂时性的，发病季节过后可完全恢复正常；常年性鼻炎的水肿可能持续时
间很长，如果水肿长期不消退，可形成鼻息肉。水肿发生于小支气管，导致粘膜增厚，管腔 狭窄，呼吸阻力增加，是哮喘的基本病理改变之一。喉水肿可致急性喉阻塞，有窒息的危
险。水肿如发生于皮下组织，表现为血管性水肿；发生于真皮层，表现为荨麻疹或湿疹；如 发生在表皮内，则形成水疱。水肿发生于颅内，可导致颅内压增高；发生于脑膜，可致剧烈
头痛；发生于大脑运动区，则可致癫痫发作
；发生于内耳，可引起眩晕、耳鸣和听力减退。 皮肤局部水肿形成的风团（wheal)是IgE介导的速发变态反应进行皮肤试验时用以判断反应
的主要依据。
(3) 血管炎血管炎（vasculitis)是抗原抗体复合物沉积于血管壁，激活补体而引起的 血管壁的炎症。它表现为皮下、粘膜下、关节囊和内脏小血管壁的炎细胞浸润和血管周围的
炎性浸润。血管炎导致血管壁增厚，管腔狭窄；或形成血栓，阻塞管腔，造成局部缺血、组织坏死、机化，或肉芽肿形成。血管炎还可表现为紫癜。由于局部缺血，还可产生疼痛。血
管炎是抗原抗体复合物导致的免疫复合物病的基本病理改变。由于局部缺血形成的组织损伤 大部是不能逆转的。
Arthus发现，给兔连续皮下注射马血清，多次注射后，局部可形成硬结及无菌性脓肿，
并发展到坏死，即所谓Arthus现象（Arthus phenomenon),这实际上就是变态反应性小血管炎。
在各种血管中，小动脉最易受损，在各种器官中，肾受损多见，其后果也往往较重。
