治疗RA的药物名称繁多,基本上可以将其分类为:非留体类抗炎药(NSAED)、慢作用
抗风湿药(SAARD)、糖皮质激素及生物制剂。
(1) 非留体类抗炎药又称一线药,毒副作用小,无成瘾依赖性,一般数日内即可发生 作用。在慢作用药尚未起效前,应用NSAID,可利于病人关节的功能和生活质量尽快得到改
善,尽管用药后症状可减轻,但疗效不能维持很久,不能控制病情的进展。其毒副作用主要 为胃肠道反应和肾毒性。此类药包括:阿司匹林、炎痛喜康、芬必得、消炎痛栓、扶他林
等。
(2) 慢作用抗风湿药(SAARD) 又称二线药。包括改善病情抗风湿药(DMARD)及
免疫抑制剂。其特点为①起效速度慢;②除改善临床症状外,还可影响客观指征,如血沉 (ESR), C反应蛋白(CRP),类风湿因子(RF)等;③可影响患者的自身免疫过程,阻止或
延缓病情发展。其包括:金制剂、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多苷、环磷酰胺、氨甲蝶 呤、硫唑嘌呤及环孢菌素A等。
(3) 糖皮质激素有抗炎和免疫抑制双重作用。泼尼松5〜10mg/d可作为SAARD起效 的桥梁治疗。起快速控制症状,改善病情的作用。关节内注射激素,如得宝松,副作用小可
产生局部及全身效果,但每个关节注射次数每年最多不超过4次。
(4) 生物制剂目前细胞因子的应用,可调节机体的免疫反应,抑制机体的炎症反应, 对类风湿关节炎有一定疗效,如抗CD4+单克隆抗体、肿瘤坏死因子、白介素-1受体拮抗
剂及7-干扰素,在今后的治疗中前景较好。